上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

关注袁医生微博的朋友会发现，我们展示的整牙案例对比图中，很多患者的侧面变化很大。比如下图的地包天矫正对比图：

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可以看到牙齿矫正后，侧颜的改善非常明显。那么，哪些面型需要矫正治疗呢？

3种常见面型对比

按照Schwarz面型分析法 ，侧貌可以分为突面形，直面型和凹面型。

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直面型的人一般比较漂亮，鼻尖，嘴唇，下巴基本在一条线上，这条线叫做美学E线。

突面形的人，通常存在下颌后缩的问题，下颌骨发育不足，显得下巴短和后缩。下巴应处于鼻尖到嘴唇的连线上，侧面看才会有协调的美感。如果不在这条连线上，而是往后退，就属于下巴后缩。

突面型的人常常表现为龅牙。龅牙又分为上颌前突和双颌前突。龅牙患者，嘴唇通常在美学E线以外了，当然就不好看了。

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凹面型的人，即地包天、反颌。上颌基骨发育不足，下颌发育过度。下巴长且向前生长过度，从而显得面中部是凹陷的。

整牙可以改善面下1/3的脸型

整牙有可能改变你的脸型，但是改变的只是面下三分之一的外观，即鼻底到下巴尖的这部分，尤其是上下颌骨关系。整牙并不能改变额头饱满度，眼睛形状，鼻子高度等。

儿童的下巴发育问题如何解决？

想要侧脸好看，首先要有个好下巴。下巴短或下巴长都不好，最完美的是下巴长得刚刚好。

一、下巴后缩通常是骨性的，如果是还在生长发育起的儿童、青少年，通常可以使用隐形SGTB矫治器，能够起到控制上颌发育、导出下巴的效果。

在后牙矫治器上形成颌垫，通过上下颌颌垫之间的斜面将下颌前导到前伸的位置，通过逐步建立后牙咬合，从而使颌位稳定来达到正确的咬合关系。随后，慢慢降低颌垫的高度，直到咬合完全稳定。这时候，颌位已经回到了它本该在的位置，下巴也出来了。

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二、地包天通常由遗传、不良习惯等因素导致，也是需要早期干预治疗的。通常会用扩弓和前牵器来进行治疗。针对地包天儿童上颌基骨发育不足、下颌发育过度的问题，前牵器具有促进儿童上颌骨发育、抑制下颌骨发育的功能。下图为前牵器。

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成年人还能通过矫正改善面型吗？

成年人已经错过了生长发育期，整牙并不能像儿童那样引导颌骨生长走向。但是矫正牙齿一样能对骨性前突、骨性下颌后缩、骨性地包天起到很大的改善作用。大家常认为的骨性问题只能做手术，其实是个误区。请看下面三个案例：

1.成人骨性双颌前突

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2.成人骨性下颌后缩

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3.成人骨性地包天（反颌）

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以上3个案例，矫正后患者的突面型或者凹面型变得更加直立。 

如果骨性程度非常严重，牙齿代偿有限，通过整牙对下巴的改善效果不明显，则需要正畸正颌联合治疗。一般正颌手术是需要全麻的，风险和费用都相对较高，需要患者慎重权衡利弊。最重要的是明白自己想达到的效果，并听取正畸医生的专业建议，再做选择。

如果你也对自己的面型不满意，可以检查下是否有牙齿、颌面问题，也许你的问题通过矫正即可解决。大家有任何问题，可以关注我的微博：牙齿矫正正畸袁峰，欢迎私信咨询！

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