上海齐美矫正-口腔科-主治医师 袁峰

正畸医生总是强调青少年咬合关系异常会带来诸多不良危害，然而到底危害有哪些，许多家人却不甚了解。希望这篇文章对微博网友有帮助：

1、影响发育：某些牙齿排列不齐，会妨碍上下牙弓颌骨的正常发育，使畸形愈来愈严重。

2、影响健康：咬合关系不正常，不能将食物嚼细，容易引起胃肠疾病，以致影响身体健康。

3、易患牙病：牙齿排列不整齐，就很难保持口腔清洁，使牙齿发生龋齿，牙龈也很容易发炎，更有可能引起牙周组织的疾病。

4、影响社交：牙弓前突或反颌都会使唇齿不美观，影响面部形象，久而久之增加患者心理阴影，影响正常社交。

5、影响功能：牙齿不齐，使上下牙接触面积减少，除了会降低咀嚼功能外，还会使发音不清，尤其是齿音发不准确。

牙齿咬合异常的临床表现

1、牙齿拥挤

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牙齿不是排列成自然美观的弧线，而是前途内凹，甚至相互重叠。

2、牙列稀疏

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由于牙齿相对牙床过小或过少，而使相邻牙齿之间产生间隙。

3、上前牙突出

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俗称爬牙、龅牙。即上前牙向前突出，上嘴唇外凸，严重可导致嘴唇不能自然闭合。

4、下前牙突出（反颌）

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俗称地包天，与正常咬合相反，下前牙咬在上前牙前面，下嘴唇向前突出。

5、开合

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前牙或后牙在垂直方向上下不能咬合。

6、双颌前突

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上下前牙同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的导致上下唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”。

以上是主要的牙齿咬合关系异常的6种类型，各位家长可对照孩子的牙齿形态进行比对。如果有发现异常者，应及早进行矫正。

Andrews咬合六要素是国际上认可度最高的咬合标准，可以以此对照一下：

一、磨牙关系

1、上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；

2、上颌第一恒磨牙远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上；

3、上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间

如下图所示，尖窝交错，箭头相对。

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二、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）

牙齿临床冠长轴与颌平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角，代表牙齿的近、远中倾斜程度。临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。正常颌的冠角大都为正值。

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通俗来讲，就是我们上下牙其实都有一个微微向外倾斜的角度的，曾经就有患者认为自己是龅牙想来矫治，而其实她的牙齿轴倾（也就是图片中虚线与垂直实线之间的角度）完全是在一个正常范围内的。

三、牙齿唇向倾斜、舌向倾斜

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通俗地讲，是指牙齿表面的切线与90度中垂线形成的角度。一般来说，上切牙牙冠向唇侧倾斜，下切牙接近直立；从尖牙起，上下牙牙冠都向舌侧倾斜。

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四、旋转

正常咬合应当没有不适当的牙齿旋转。后牙旋转后占据较多的近远中间隙；前牙正好相反，占据较少的近远中间隙。 

五、间隙

正常咬合时，牙齿相互接触，没有间隙。

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六、咬合曲线正常

正畸学中的spee曲线，也就是正常颌的纵颌曲线较为平直，或稍有曲度，spee曲线深度在0～2mm。spee曲线较深时，上颌牙齿可利用的颌面受限，上牙弓间隙不足以容纳上牙。整平较深的Spee曲线将使下牙弓的周径和弓长增加，使下牙弓的颌面能与上牙弓建立良好的颌接触。颠倒的Spee曲线为上颌牙齿提供的颌面过大，上牙的间隙过多。

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Spee曲线深时，上牙弓空间不足以容纳上牙

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正常Spee曲线较平直

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颠倒的Spee曲线，上牙的空间过多

以上六大标准，偏离其中的一项或两项，都会造成牙齿咬合关系异常，即口腔畸形。专业的正畸医生会参照这六个标准并根据患者临床情况去做具体调整。

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