加载中…在专业内部很有争议的一个病例
(2015-11-22 09:33:01)
标签：
矫正齐美瑞尔牙齿隐适美 |
年轻美眉有重度牙周炎。前牙有严重的咬合创伤。
我看过片子也认为，应该拔掉上颌的4颗门牙。这是符合教科书中的经典理论：牙周吸收小于根三分之一，应该拔除。但我在美国看到有个医生的病例。他在30年前给一个40岁下半口只剩4颗基牙的男性做了，固定修复。这是违背传统常理的设计。但30年后这个修复体依然完好。这个美国医生的结论是，有时候患者的清洁护理、以及运气可以扭转局面。
这两年，她做了一次深刮，数次龈下洁治，每天仔细的常规刷牙和冲牙。我希望能让她的牙齿稳定下来。目前一切良好。
走了北京、上海十来家诊所和医院。结论是上门牙拔掉4颗。
我看过片子也认为，应该拔掉上颌的4颗门牙。这是符合教科书中的经典理论：牙周吸收小于根三分之一，应该拔除。但我在美国看到有个医生的病例。他在30年前给一个40岁下半口只剩4颗基牙的男性做了，固定修复。这是违背传统常理的设计。但30年后这个修复体依然完好。这个美国医生的结论是，有时候患者的清洁护理、以及运气可以扭转局面。
我和患者反复沟通后决定一试。
这两年，她做了一次深刮，数次龈下洁治，每天仔细的常规刷牙和冲牙。我希望能让她的牙齿稳定下来。目前一切良好。
这次在南昌的全国正畸年会上，碰巧我和好多正畸医生讨论了这个患者，要不要给她正畸治疗。
几乎一致的结论：
1，这个患者牙周太差，应该拔牙。
2，之后种植，因为骨量差，修复出来的龈缘形态，应该不如目前的状况。
3，直接正畸，医生风险大。袁医生你可以的，我们不会接类似患者。
4，所以不管是拔牙种植，还是正畸都是棘手的选择。最好的办法是不接。
我反问大家，如果她是你的家人呢？
大家沉默了，有几个医生低声说。如果是亲戚，更不能接。越是亲戚，越麻烦。
所有的医学，都有人类伦理的拷问。所有现代医学都是西方人勇于突破的创新。而中国医生在目前社会的信任危机和自保中，祈求平安。这是中国医生，更是中国患者的无奈与悲哀。
后记：这位美眉近期复查，一切良好。春节后建议左下5种植。如果她口腔护理的好，如果她运气佳，我希望她的牙齿也能用上，30年。
喜欢
0
赠金笔
前一篇：生活就是不断打破固有思维模式