非常抱歉，文章没有及时更新。因为最近在筹建上海瑞尔4家诊所的正畸小组，实在是太忙了。作为负责人，我现在除了要做好自己的患者外，还要参与会诊、帮助别的医生制订矫治计划，接收疑难和投诉病例。工作量一下变大了、责任也更重了。但从诊所角度讲，这样可以促进瑞尔各诊所之间的正畸水平均衡发展。对于各位患者来说，我希望通过我以及我们团队的共同努力，使您的矫治过程更短、更舒适，矫治效果更好。

 下面我接着上篇讲我那名患者的真实经历。

Amy（化名），长得娇小清秀，是个典型的四川美女。只是两颗门牙有点前突，不好看。在朋友小张的介绍下，决定去找一位“很有名”的王医生。王医生曾经为小张做过两颗烤瓷牙，效果不错。若小张不说，Amy都看不出哪两颗是假的瓷牙，可见王医生的水平是很高的。王医生见了Amy，简单检查之后，决定：拔四颗牙，做一年半矫正。过程不讲。时间飞快，一年半很快过去，Amy要来上海工作，问王医生：牙齿如何处理？答复是：现在的状态已经很好了，拆也行。若想更好，到上海后随便找个医生调一两次，再拆也行。

到上海后，从网上知道有个瑞尔齿科，随后约我咨询。我不查不知道，一看吓一跳。

第一个问题，上下牙弓是典型的“医源性深覆合”，前突没治好，却被治成另一种病。就好比，想去治瘸腿，腿没好，却把眼给治瞎了。我告诉他，造成这种情况的原因是，上个医生违规在镍钛丝上大力收间隙，而这是教课书上明令禁止的。我的建议是再正规治疗一年左右，纠正深覆合，使前牙功能恢复正常。(如图：这就是她来时的情况。教科书中“过山车效应”的典型实例，即典型的错误治疗后的效果。上颌的弓丝是16×22的镍钛丝，多可怕！)

第二个问题，上下前牙已被内收过度，嘴形已经发现不自然了。原因是：拔了不该拔的牙！若当初不拔牙，或拔4个5而不是4个4，侧面型会好很多。后悔莫及啊！我只能略微加大前牙唇倾度来适当弥补一点嘴唇的饱满度。

鉴于已做了一年多的治疗，我的方案时间不能太长，要在时间和效果上做一平衡，即用一年的时间，做到80分，解决大部分问题，费用适中。

Amy认真的听了我的讲解，然后她走了。我非常理解她的心情：这个医生是不是想多赚我钱，毕竟上一个医生是她完全信任的。

之后，她又听了多名医生的建议。

第二个是九院的医生。结论是一样的，深覆合，拔错牙，瞎搞！治疗要排队，估计半年后可以开始做。失望中、、、、、、

第三个是家日资诊所医生。结论一样，但治疗方案是旧的矫治器全拆，重新做，两年时间，做到完美。时间长、费用太贵，彻底失望中、、、、、、

第四个是一家小门诊医生。看后说：别整了，差不多了，你给我两千，我给你拆了。

失望加愤怒、、、、、、

她会找谁看？当然是我了。

现在已经治疗三个多月了，咬合在一天天好转，治疗的信心也在逐步恢复。我相信再有大半年，她一定会以一口整齐、健康的牙齿笑对未来。而这不堪回首的经历也会随之远去。

今日点题：

1、王医生也许是非常好的修复医生（做瓷牙），但绝不是一个合格的正畸医生。

2、草率的治疗检查和方案是失败的第一步。

3、特殊情况下，要平衡时间、效果、舒适度甚至费用的关系。毕竟医生面对的是一个活生生的人。他有自己生活的现实考虑。毕竟看牙是生活的一部分，但不是全部。

4、治疗好患者的牙齿容易，帮助其树立治好的信心不易。

 2011年05月她来恒隆诊所（瑞尔正畸中心）找我复查，她目前的情况

请看最新一期的blog美与不美，一念之差