一例犬高空坠落引起脑震荡的诊治报告

                               晚报店    徐林

脑震荡及脑挫伤是指头颅在暴力（车祸、扑打、跌倒、坠落、枪击等）的直接和间接作用下，引起颅内脑组织损伤。脑震荡是指脑受到过度震荡，出现短暂的意识丧失。脑挫伤比脑震荡更为严重，多伴发脑组织的破损、出血和水肿，引起严重的神经功能减退或丧失，并有肉眼和显微可见的病变。

1.      病例基本信息

品种：小鹿犬，母（未绝育），2岁，体重6.3kg。食物：米饭+猪肝+鸡肉。免疫驱虫情况未知。

既往病史：曾患有感冒，皮肤病等。

现病史：6月21日，该犬在四楼天台玩耍时不慎从高处跌落，当时出现昏迷，休克等症状，数小时后，慢慢苏醒，有时会抽搐，肌肉强直收缩，也曾多次挣扎但不能站立，头颈偏向一侧。第一次小便有少量血，后几次未见有血。当日在某医院就诊，对症治疗。次日送到我晚报总院就诊，经相关检查，体温呼吸心率等生命体征比较正常，初步诊断为脑震荡，主要是部分大脑小脑受损，未损伤脑干。

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2.      临床检查

T：38.9℃；P：120次/分，R：31次/分。

视诊：体表无明显外伤，横卧姿势，四肢无法站立，眼睛周围皮肤红肿。瞳孔光反应正常。

触诊：颈椎、脊椎触诊无明显异常，四肢痛觉反应稍弱。

3.      临床检查

血常规WBC轻微升高，其他无明显异常

X线检查：骨骼无异常，

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4.      初步诊断：

小脑部神经受损引起共济失调。此类病例多由于颅内组织受损，检查手段有限，一般会根据发病原因，发病情况，结合临床症状及X线检查等进行初步诊断。有条件的可以结合脊髓造影、CT、磁共振等特殊检查手段确诊。

5.      治疗方案及过程：

此类病症的治疗原则是加强护理，镇静安神，保护大脑皮层，防止脑出血、脑水肿，降低颅内压，促进脑细胞功能恢复。

6月22日：埋置静脉导管

①头孢曲松钠 240mg + 0.9% NaCl 40ml+Dexm 0.2ml IV

           ②甘露醇     30ml    IV

          ③静安舒     0.2ml    sc

          ④VB1+VB12  各1ml     sc

          ⑤酚磺乙胺   1.5ml     sc

6月23日：T 38.8℃ 较昨日有好转，左眼腋窝周围皮肤红肿，有时候会骚动不安，喜欢乱蹬，故需要镇静

用药同上①~④，及VK3  0. 3ml   sc

6月24日 病情稳定，用药同上，另外用大宠爱驱虫

6月25日 进一步好转，能进食少许流质

①头孢曲松钠 240mg + 0.9% NaCl 40ml      IV

②D5W        30ml

CONaCl        45ml

ATP+CoA      各1/4支        IV

③VB1+VB12         各1ml          sc

④维克克补营养膏               po

主人要求回家调理，建议营养支持，平时注意按摩四肢肌肉，防止萎缩

6月30日 电话回访，饮食大小便基本正常，精神状态明显好转，只是仍不能站立，继续调理。

7月3日  电话回访，饮食大小便正常，能站立行走，只是头部有摇摆动作。

6.      讨论：

 此类病症如果出现神经体征，且病情趋于严重，应抓紧时间就诊治疗。治疗开始时为了抢救患犬，防止内脏出血、缺氧、休克和病情进一步恶化，将犬放置于安静温暖的环境里，抬高病犬的头部，有助于降低脑内压，增加脑脊液的吸收，维持脑血流。改善脑缺氧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时做气管切开，气管插管。为减轻脑水肿可静滴皮质内激素，如地塞米松、甲基强的松龙等，也可用利尿剂，如甘露醇、山梨醇、速尿等。防止脑出血可用止血敏、安络血、VK3等。病犬骚动不安、癫痫时，可给与苯巴比妥钠、氯丙嗪等镇静剂。配合全身支持疗法，以维持血容量，纠正水盐代谢失调。此外，对犬加强饲养管理，避免惊动、寒冷等对精神治疗不利的刺激，促进