一例犬桡尺骨骨折外固定术的诊治报告

李松  维美宠物医院

1病例详情

1.1基本资料：

    贵宾（名叫：豆豆），2岁，公犬，1.5KG。就诊时间：2011年06月26日。

1.2病史：

主述两天前由于调皮从沙发上掉下来，惨叫了一声，后面发现左前肢不敢着地，疼痛，脚腕处肿胀厉害。

1.3临诊

该犬T、P、R、正常，血常规正常，饮食、大小便均正常，精神状态良好，左前肢跛行。触诊尺骨远端有骨摩擦音，痛感明显。随即为该犬拍摄双前肢正侧位X光片各一张，显示左前肢桡尺骨远端靠近腕关节处横骨折。由于主人无法接受内固定手术费用，遂采用常规石膏外固定术治疗。

2手术过程：

2.1麻醉与保定：

麻醉前肌肉注射阿托品0.03-0.05mg/kg，15min后肌注“舒泰-50”（0.1ml/kg)。

2.2石膏外固定术：

待麻醉完全后，用剃刀把骨折处毛发剃掉（可以不用剃的非常干净）。由于骨折处没有外伤，所以无需进行外伤消毒处理。（有外伤则需要先消毒处理并包扎好。）对照所拍摄的X光片，利用外力使骨折断端复原。（这一步非常关键，直接关系着外固定术的成败。如复位不准确或有旋转，或有前后错位，则愈合后脚也会成旋转或错位状态。）

然后助手固定住断肢的位置不动，术者用医用脱脂棉从腕关节以下开始向上直到肘关节以上裹上一层棉花。厚度要适中，太薄不能起到保护皮肤的作用，太厚容易使石膏滑脱。再用医用纸胶布把棉花固定好。

    接着选择适宜宽度的石膏绷带，用水稍微浸泡湿，从腕关节下2cm处开始向上缠绕石膏绷带，每一圈缠绕时覆盖上一圈的一半左右，直至肘关节以上3cm左右。然后再用一卷石膏绷带从肘关节开始往下反向缠绕一层直至腕关节以下，用手把石膏抹平，风干。

2.3术后护理

固定后拍X光片检查确定是否复位完全。笼养限制运动。

皮下注射氨苄西林钠30mg/kg每天一次，连用7d。

复方当归：0.3ml/次，每天一次，连用5d。

骨肽：1.5mg/次，每天一次，连用10天。

口服“萨莎”每次一粒，每天两次，连用一个月。

两周后拆掉石膏。相隔一周、两周、四周各拍一次X光片以检查恢复情况。该犬两周时拆掉石膏后患肢能着地行走，一个月时能正常行走跑动，恢复良好。

3 讨论与总结

犬猫四肢长骨骨折是犬猫骨折病例中最常见的骨折。临床上多以内固定手术（如髓内针，钢板，钢丝等）治疗。但石膏外固定也是骨折病例中较常用的一种方法，虽然现在使用频率不高，已被很多医生慢慢淘汰。但其具有自身的一些优势和特点：主要为手术方便，操作简单，无创伤，避免感染，风险较小，效果也还理想；更重要的是降低医疗成本，可以为主人节省很大一笔医疗费用，为有些不愿做内固定手术的主人提供一个较好的保守治疗的方法。

该固定术需要注意的几点是：1骨折断端复位时要准确，这是断端愈合的基础。2裹覆石膏绷带时不能太薄，也不能太厚，太薄容易折断，起不到固定作用，太厚则加重患肢重力负担，容易引起对侧健肢也损伤。3护理时，开始要限制运动一周左右，慢慢给予适度运动，防止固定太久，引起关节僵硬和肌肉萎缩等。如果是中大型狗，限制运动时间需要更长。4如果固定后发现患肢末端有肿胀、淤青等血液循环不畅等情况应及时解决或拆掉石膏重新固定，防止坏死。（注：现已有更好的外固定材料替代石膏绷带，使用更方便，效果更好）

固定前X光片

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