患者：男  韩国人

主诉：右上后牙塞食物

现病史：右上后牙长期食物嵌塞，影响进食，特来就诊

既往史：17#曾在外院进行充填治疗

检查：17#邻面银汞充填，龈方继发龋，邻接触关系差，食物嵌塞严重，牙龈乳头红肿，充血

诊断：17#继发龋+不良充填体

治疗方案：1腐质去除后如有牙髓症状即行RCT+桩冠修复，若无牙髓症状即可进行黄金嵌体修复邻接关系

处理过程：腐质去除后，窝洞深至牙本质深部，采用玻璃离子试补观察一周，无牙髓症状，进行黄金嵌体的牙体预备，聚醚硅胶取模，羧酸暂封，黄金嵌体完成粘结后，使用效果良好，食物嵌塞问题彻底解决

治疗过程部分照片

黄金嵌体及粘结后的效果

食物嵌塞的机理及解决方法：

食物嵌塞就是食物碎块或纤维被咬合压力嵌入相邻牙的牙间隙。食物嵌塞易导致局部牙周组织炎症和破坏，引起牙龈退缩、龋病、口臭，会引起急性牙周膜炎、牙龈脓肿，病人自觉疼痛和出血。引起食物嵌塞的原因是因为相邻牙邻面之间接触不正常，牙面过度磨损或牙龈萎缩。另外，当牙患龋病，形成龋洞时，也易导致食物嵌塞。当嵌入的食物接触牙髓神经时，病人是感到非常疼痛的。

牙邻面之间接触不正常发生于：（1 ）牙错位或扭转，使接触区的大小、位置和牙间外展隙的大小发生改变；（2 ）邻面龋破坏了接触区和边缘嵴；（3 ）修复体未能完善地恢复接触区；（4 ）缺失牙未及时修复，邻牙向失牙间隙倾斜，使相邻两牙间失去接触；（5 ）过于松动的牙周炎患牙，咀嚼时易致接触点分离，出现食物嵌塞。牙合面过度磨损是指正常的牙面窝沟尖消失，使咀嚼时食物无法从外溢道逸出，即被挤入牙间隙。牙龈萎缩致相邻牙之间出现间隙，食物容易挤压入龈乳头退缩的牙间隙。当牙患龋病形成龋洞时，自然食物易嵌入龋洞。

临床上检查食物嵌塞的原因时，常可发现多个因素并存。通过口腔专科医生根据引起食物嵌塞的原因，采用调磨牙、嵌体修复、冠修复、正畸、龋病治疗充填等方法来逐一解决。通过治疗后，部分病人食物嵌塞症状消失。但有部分病人食物嵌塞症状仍然存在，那么就常常靠病人自己借助于牙签和牙线。使用牙签时要选择质地较硬，不易折断，表面光滑，没有毛刺及横断面为扁圆形或三角形的牙签，最好是购买市售成品牙签，要注意保持清洁，不要用不干净的小木根、铁丝、大头针或火柴棍来代替。牙签最好用于牙间有空隙存在的情况下，牙签以4 5 度角进入，尖朝向咬东西的牙面，侧缘接触于间隙的牙龈。然后用牙签的侧缘沿着牙面刮净牙面，特别是在凹的根面和牙根分叉的部位，可用牙签尖及侧缘刮剔，并可将牙面磨光。如果有食物纤维嵌塞，可做颊舌侧穿刺动作，将食物剔出，然后漱口。如果牙龈乳头正常，牙签只限于用在牙龈沟内，切不可将牙签用力压入牙间乳头区，因为这样会使本来没有间隙的牙齿间形成缝隙，食物更容易嵌塞，再用牙签去剔，久而久之，成为恶性循环，使牙间隙增大，牙龈乳头萎缩，既造成牙周病，又影响美观和功能。

牙线有尼龙线、丝线或涤线，口腔科专用线是一种蜡线。没有牙线时，也可用缝衣的丝线代替。使用时，取一段适当长的牙线，把它的两端分别绕在两手的中指上，用拇指和食指拉紧，中间留出数厘米长的距离，用缓和的拉锯样的动作，将牙线拉入嵌塞食物的牙缝处。切勿用力过大，以免损伤牙龈。然后拉紧牙线，沿着牙缝前后左右方向缓和地拉牙线，嵌塞的食物即可随牙线的移动而被带出，如果把牙线紧贴牙面成“c ”字形，缓和地从牙根向冠方向移动，也可清除附着在牙面上的牙垢和菌斑。取出牙线后，用水漱口，以去除遗留下来的菌斑和食物残渣。

食物嵌塞易导致很多种口腔疾病，我们应当重视并积极治疗。正确使用牙签和牙线可以保持我们的口腔健康，预防疾病。

今早有只小麻雀飞进了我们的诊所，看她慌张的样子，就像一只迷途小羔羊闯进了“狼窝”，我还以为她是受了伤了，顺手抓起来仔细检查了一下，身体没有伤痕。难道她也是来看牙的？！当然，她没有张开口让我检查，我也不方便撑开她的小嘴，不知道她有没有牙齿问题，按理说她吃粗粮的牙齿应该很好，可能是路过的吧，于是就将她放回大自然去了。