前几天上根管桩课时，同学向老师提了一个问题：“是否死髓牙都需要打桩再做充填或牙套?”老师的回答是：“只要死髓牙的固位理想就不需要打桩，否则就必须打桩。”理由有两个：1，用根管桩的目的是提供固位。2，根管桩需要另外付费。如果死髓牙的固位理想就不要加重患者经济负担了。

 

   老师的想法可以理解，他是站在患者的经济利益考虑问题，减少患者的费用负担。

 

   而我们诊所的一向做法是：但凡死髓牙要做修复的，一概要打根管桩。患者有经济能力的，可选择铸造桩或纤维桩，没有经济能力者就送“银汞桩”。理由很简单：要用根管桩来提高死髓牙的抗折断能力，让患牙的使用寿命延长。

 

   死髓牙由于脱水牙体会逐渐变脆；揭髓顶后牙冠的牙体组织变少；再加上修复前的牙体预备，牙冠部分的牙体组织已经所剩无几了。以上三个原因使得患牙的抗折断能力变得很差。此时在其上做个修复体，基牙在牙颈部就成了整个牙齿的最薄弱环节。长期受到咀嚼力的冲击，到达一定期限，牙颈处折断变成了事实。该牙可能就要面临完蛋了。如果当时有做根管桩，这样的事情是完全可以避免的。

 

   就是当时为了省一支桩而导致了该牙要重新修复或面临拔除，这样值得吗？这应该不是省钱的处理吧？

 

   当然，也要考虑到要患者治疗牙齿一次花费较多会难以接受，但是，只要我们是真心站在患者真正的利益上考虑问题，耐心的做好解释工作，相信患者还是很乐意接受的。

 

李想牙医 理想品质