从医路上的故事（六）

                    ——不可忽视的健康体检

     每年的年末我们都特忙，忙工作__最主要就是面对每年的健康体检收尾工作。今年的体检工作中我们又发现了多例早期肿瘤病例，看到他们得到及时治疗而且疗效很好，感到由衷的欣慰。

     过去在肿瘤医院工作近二十年，面对不同年龄、不同种类的肿瘤病人，深深地为他们的命运遗憾和担心，往往马上就会想到为什么不早检查，为什么不早治疗，看到许多病人一人得病全家致贫，经历了那么多的痛苦后最后人财两空真得很为他们痛惜。整天看到那么多的肿瘤病人，尤其是那些未成年的孩子（白血病的患儿各个懂事让人疼爱）和年迈的老人；看到那么多经过放化疗的病人在院子里步履蹒跚，带着明显的标志（放疗定位线、稀疏的头发甚至完全脱发），有一种压抑感，这也是我在喜欢自己医生职业的同时总觉得在肿瘤医院工作有点太抑郁了，这也是我在选择新的工作单位时愿意到综合性医院，在这里会更多的看到希望。

     来到新的医院，由于是大学的综合医院，病种多了但肿瘤病仍然是大病种。我在感叹现在肿瘤病人怎么这么多的同时，更希望通过自己的努力工作，能够及时、正确诊断，以换来病人早点得到更好的治疗，取得更好的疗效。

     很快我就被这座城市一项政策所感动：40岁以上的公务员、事业单位的员工在每年健康体检时可以做胸部CT，这一惠及许多人和家庭的政策让我感受很深。六年多来我们体检发现不少早期患者，经过治疗取得非常好的疗效。就从政策的倡导者说起吧，当时他是市里的一位主要领导干部，在一次健康体检时发现肺内小结节并及时做了手术（病理确诊为早期肺癌）。十几年过去了老先生仍然健康的生活、工作着，而陪伴他去做体检的老伴因当时没有也做一次健康体检：胸部CT检查的概念，后来等有症状时已是晚期，在第二年死于肺癌！这让梁先生更感到早期诊断的重要性，从而促成了这项也许是（我不了解更多的情况，但从学术会议上没有听到同等政策）国内独一无二的政策，也锻炼出一批专业队伍，积累了经验，获得大批成功病例，让我们更体会到一项好的政策会给许多人带来幸运。许多企事业单位看到这一政策的好处也纷纷跟进，所以每年的体检成为我们的一项重要任务，也使我们发现的早期病例越来越多，看到那么多人得到及时发现、及时诊断、提前预防和治疗，尤其是早期肺癌经过手术治疗，五年存活率（肿瘤病人痊愈的时间窗）达到百分之九十多，由此结交了不少朋友，真感到欣慰。

     过去我们也每年体检，胸部体检以胸片或胸透为主，对于一般的感染性病变（炎症或结核等）可以，但对于健康人的体检人们最主要是想对肿瘤性病变能够早发现早治疗的目的却不能达到。胸透、胸片对小病灶的发现有其局限性，尤其是对一些磨玻璃密度小结节更是无法辨认，反映在胸片（即使是目前的DR片）病变都已很大了。记得二十年前也曾有一个省级领导第一年体检时由于病变很小没有被发现，第二年体检时已长大许多，后来虽用了各种治疗方法却未能挽救他的生命。当时也进行了回顾性的会诊，胸片上可隐约见到一小结节，没做CT（当时CT还不普及）可又有谁敢下诊断呢？此事也就是作为病例进行了讨论，未能解决根本的早期诊断的方法和政策，肿瘤尤其是肺部肿瘤等到发现时已多属晚期，尤其在肿瘤医院辗转转院来的病人已多是中晚期病人。

    更有一些人把健康体检作为可有可无的事，而错失早发现、早诊断的最好时机。我们医院有一位职工发现乳房肿块，肿块比较大而且腋下淋巴结已肿大固定（即淋巴结已有转移，病例已属中晚期），我很惊讶，女工体检还不到一年，乳腺检查已被列入其中怎么会漏诊呢？后来询问才知道，在一年前她本来是要去做乳腺钼靶检查的并已走到检查室门口，这时一位已做了体检的女工告诉她检查时挺痛的（其实就是有些不适），她就转身走了，没有做检查，错过了一次及早发现疾病的极好机会，让她在以后的治疗中不管是手术范围、还是后续治疗都要复杂得多，令她至今后悔不已。   

    今年一位去年体检时发现的早期肺癌病人，由于本人有侥幸心理，不相信我们的诊断，未采纳我们的建议及时治疗，今年再来检查时已有远处转移，丧失手术机会和最佳治疗期。

    珍爱生命，不光要有健康的生活方式，更要有定期的健康体检，根据每次体检情况来调整自己的生活方式，当发现异常情况时能得到及时预防和治疗。根据我的经验，每年一定要有一次健康体检，40岁以上胸部体检要用CT检查（即便完全正常也可作为以后体检的基础片，以利今后对比，这是很重要的），检查时要用小剂量薄层螺旋CT，这样射线量不大，也不至于遗漏小病灶。随着新仪器、新技术的不断推陈出新，为健康投资就要重视健康体检，采纳正确的体检方法，以保证体检不流于形式。

              祝愿大家在新的一年里身体健康、万事如意！