葛根汤，源出于<<伤寒论>>，本方有解肌发汗，生津舒筋的作用。用于治疗太阳病津不上润，筋脉失养所致"项背强几几，无汗恶风"之经输不利证。而临床常见的跌打损伤每表现为筋脉不利之证，深受启发，本人应用此方治疗跌打损伤57例，获得满意效果。

             一，一般资料：收治57例中，男性39例，女性18例；年龄最小8岁，最大者63岁，病程最短7天，最长20天，均有跌打损伤或扭伤史，在上肢者17例，下肢者34例，腰部6例，四肢中尤以关节韧带处较多。未诊前都经中西医中药治疗，疗效不佳。

            二、处方：

            1>葛根35g、麻黄8g、桂枝10g、连翘10g、生姜3片、炙甘草6g、白芍15g、大枣5枚。水煎服，每日一剂。

            2>加味

           a、伤在上肢加姜黄、桑枝        http://photo2.hexun.com/p/2006/0507/20531/b_2763A9A6917A4EE5.jpg

           b、伤在下肢加牛膝

           c、伤腰部及肿胀疼痛较甚者加香附、制没药

           d、另以葛根50g、透骨消100g、浓煎，先热敷局部后浸泡损伤部位。再对损伤局部进行按摩效果更显著。

            三、治疗结果：57例，经服药2-6剂全部治愈，其中服药2剂痊愈16例，服4剂痊愈35例，服6剂痊愈6例。

           四、病案介绍：郑 X X，女，39岁，自诉15天前因挑水不慎摔伤，着地时右手掌撑地，不久即感右碗关节及拇指关节处肿胀疼痛，经X线照片检查未见骨折。骨伤科医师经用活络油及保太松、强的松等治疗，未见效果。逐转余处，查右手拇指关节肿胀疼痛，屈伸不利，不能握物，腕关节疼痛、活动受限。证系韧带受伤，瘀血停滞、血行不畅、脉络受阻、不通则痛，故投葛根汤加味二剂，外洗二剂，服完上药，症状基本消失，再进二剂告愈。

          五、体会：跌打损伤是临床常见病证，多因趺仆闪挫或用力不当，造成局部筋脉，肌肉受伤，气血阻滞，脉络不利而出现肿胀，疼痛，活动不利等。治疗舒柔筋脉，活血止痛，葛根汤方的解肌舒筋作用甚为效应。方中葛根重用之有显著的解肌舒柔筋脉作用，麻黄辛温，<<本经>>载其余"破症坚积聚"之功，具温通发散之力，有温通血脉，活血通络，祛瘀定痛的作用，其气味清凉，外可疏通肌肤经络，内可消解积痰凝血，是化血化瘀佳品，虽其有较强的发汗作用，然临床应用于此症时多不发汗，亦未见明显副作用；桂枝辛温助阳，助麻黄以通气行血；芍药配甘草、甘酸之用，助葛根柔筋缓急止痛，又可制麻、桂之辛散太过，连翘气芳烈而味苦辛，其升浮宣散之力能疏通气血。治十二经血凝气聚，且其调达通畅之性作用，能载药过经，抵达病所；姜枣调和荣卫。全方配伍严谨，共奏舒柔筋脉活血定痛之功。配以按摩及局部热敷，对加强损伤部位的血液循环，促进症状改善有较好的作用。

   此文编入首届全国跌打损伤医学临床，同时荣获大会一等奖。

                                                                       作者：林德树