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医美小问答：

衰老的哲学

面部衰老是一个很复杂且全面的过程，皮下可不仅仅是胶原这一层结构，骨质流失，肌肉松弛，脂肪移位，筋膜层变化，胶原变性，真皮变薄，表皮增厚等等等等，我们最常把“胶原”拎出来说，也是因为这是为数不多能够用外用的方式干扰到的层面，但是抗衰老并不仅仅是瓶瓶罐罐，定期跑医美就能解决的事情，有认真饮食吗？规律休息吗？定期运动吗？保持良好心情吗？所以有时候别太纠结。

脱毛去医院还是在家？

每个月都有同学催我脱毛文，这方面真不好评价，我见过去医院报道了十几二十次的顽固毛发，也见过几次家用仪器打的光溜溜的例子，随便做下功课就能找到五六十种不同原理不同种类的专业医美仪器，这说明了什么？两个建议，小部位交给医院，算个总价，不限次数做到效果满意为止，大部位手毛脚毛，买个口碑好质量稳定的仪器，定期刮完自己打，只要下次长出来的毛比原生态的细弱，就是成功。

眼部问题

眼部问题一般都比较难解决，尤其是表情纹相关，直接定期打botox吧，比什么贵妇天价眼霜靠谱得多，四五个月一次，摊下来也比贵妇眼霜便宜，记得打保妥适别考虑衡力，定期botox不光是冻龄，更是回春，肉毒素的作用比想象的更令人惊喜，超越了原来的设定。

衡力还是保妥适？

瘦脸针这种大块肌肉用衡力更划算，皮薄肌肉薄弱，对外观要求高的精细部位用保妥适更自然，效果更好。

瑞兰与乔雅登的区别：

瑞和乔各有所长，瑞交联剂少，排斥的可能性小，代谢更完全但是维持时间短，乔交联剂多，支撑力好，维持时间长，但是相应的代谢就没那么完全，所以这就是典型的风险与收益成正比。

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degree of modification是啥意思？。。。

指的是使用的交联剂在总凝胶中的比例，这里意思就是瑞蓝用的交联剂最少，最接近原生玻尿酸

双下巴溶脂针kybella

kybella感觉挺美好，也不是万能，因为脱氧胆酸不光破坏脂肪细胞，也有可能损伤其他细胞，所以操作很重要，只能打下巴，只有那些减肥无效的双下巴适合考虑，而且这种程度一般要打3-5次，每次间隔一个月，是否能顺利批进国内要看公司的公关能力，毕竟国人不像老美体型正常却有双下巴的人群比例那么高。

医美瘦身

其实委婉的说过很多次，无创的塑身医美例如冷冻激光超声射频什么的，适合那些bmi不是很高，已经用运动加饮食控制理想，走到瓶颈想要锦上添花，或者腰腿臀有一些橘皮脂肪无法减下来，或者产后腹部松弛的情况。如果是大体重，吃喝不忌口，以为躺着就能变维密身材，变出马甲线人鱼线，还是别浪费钱了。

使用无创瘦身的医美仪器也不能把胖子变成瘦子，只是减肥最后一步作为锦上添花，或者是cellulite这种很难用运动饮食改善的橘皮型脂肪。想要好身材控制饮食加运动才是根本。

肉毒是否可以打眼下？

以前有很多同学问btx能不能打眼下纹路，理论上可以，但是适应面窄仅适合轮匝肌动态纹，很多人眼下是凹陷松弛的问题加重了眼纹，有些人是颧大肌运动推出来的纹，就算各方面符合，这个位置也操作难度也是比较大的，还是想别的办法比较好。

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抽脂手术的风险：

深夜随便聊点敏感话题，抽脂手术连续死了两个人，原因很复杂，非在场人士也很难了解具体情况，加上很多时候也难以分析具体死亡原因，麻醉可能性最大，但是不一定是麻醉医生的问题，现在的抽脂手术用的是肿胀麻醉加镇静麻醉，肿胀麻醉液的量非常大，由外科医生决定，没有具体的标准，利多加肾上腺素加碳酸不监测利多卡因和肾上腺素血药浓度其实挺危险的，不过国内也没办法持续监测浓度，尽管如此，整容手术整体还是越来越安全，只不过走多夜路总会遇到鬼，现在的消息传播速度越来越快而已。感叹一下麻醉做得好没人知道，出了事总能第一时间背锅。

国内麻醉科医生其实对肿胀麻醉的风险知之甚少，因为这个技术不是麻醉科发明的，属于麻醉科平时不管的局麻，所以，有时候真的分分钟就生死时速。

http://weibo.com/1323730792/DlcXmcCKN?from=page_1005051323730792_profile&wvr=6&mod=weibotime

#粉丝分享# 因为整容手术导致的睑板腺受损，最终导致干眼症。顺便再说说干眼症，meibomian gland disease 缩写MGD，睑板腺疾病也被认为是某些类型干眼症的原因，不明原因的眼部症状请到眼科就诊，就算是最温和的人工泪，其实也对睑板腺问题并没有任何治疗作用，睑板腺慢性炎症堵塞之后，想要逆转就很麻烦了。

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法令纹难题

在分答里面答过很多次，法令纹是宇宙级难题，有些人很年轻就有法令，和面部骨骼有关，例如图一，难道胶原还不够饱满吗？如果合并牙齿不好看或许可以考虑下整牙，然后就是肌肉，SMAS筋膜等皮下组织的松弛下垂，形成与年龄有关的法令纹加重，护肤品的作用最多是在表皮这一层所以就别太指望了吧。医美类有填充，射频/超声刀，埋线，小切口拉皮等等选择，大致比较一下，效果明显程度填充》=拉皮》埋线》射频超声，舒适度射频超声》填充》埋线》拉皮，持久度拉皮》射频超声》=埋线》填充。

止血环酸内服祛斑

氨甲环酸在医生的指导下服用风险并不高，国内也有很多实验和论文供参考，用来止血的每日剂量比用于黄褐斑大几倍，我自己都吃过几个月。如果那么容易就挂掉，皮肤科医生也不会蠢到冒那么大风险，让患者和自己处于如此不利的境地，毕竟黄褐斑不治疗不会死人。当然在朋友圈推销代购这种药本身就不合适，第一三共的transino，不是white c那个版本，在药房也是需要药师处方的。

强调过很多次，仅对黄褐斑有效，只是美白的需求不应该吃这些。既然是处方药肯定有处方药的道理。就算是黄褐斑，现在外用设备也发展迅猛，例如lasemd非剥脱激光加安瓶导入，myjet 无针水光高压导入，没必要在一棵树上吊死。

黑科技系列

#黑科技#  cellulite，橘皮脂肪，目前一般使用外用产品或者利用瘦身型医美仪器针对脂肪，不过现在业内比较看好一项新技术，那就是局部注射Collagenase Clostridium Histolyticum（CCH），看名字可以理解，胶原溶解酶，将形成橘皮的元凶-septae也就是一些老化无弹性的胶原束分解，松弛释放被拉得皮肤表面凹凸不平的脂肪层。CCH注射已经在两项传统需要手术治疗的疾病，掌腱膜挛缩和Peyronie病（名字太污不想翻译）获得了不错的效果，所以目前这项针对女性下半身美丽杀手的问题，已经在IIb期临床实验取得不错效果，准备进入III期临床。

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#黑科技# 松下准备推出的黑科技已经有样机，就是利用他家早前推出的AR化妆镜技术上加一个特殊打印机，能够打印出符合消费者肤色的皮肤贴片，起到“定制遮瑕帖”的效果，喷水可贴上，用水可以撕下。看起来比前段时间英国那个人工皮更快商业化，松下说希望不仅用于遮瑕，更希望改善皱纹，思路是一样的。

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#黑科技# 今年allergan收购了一家叫做Topokine Therapeutics的公司，为了两个神秘科技，一个是XAF5，针对眼下脂肪也就是眼袋，使用该成分的 XOPH5-OINT-2这个产品已经在临床2B/3期阶段，另外一个是逆向思路，TAT4，用于鼻唇沟增加脂肪缓解法令纹，#都是涂抹型成分#，估计成果明年或者后年可以发表。

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对抗雾霾也是化妆品界目前的新焦点，例如lipotec也推出了新成分，pollushield，使用的是polymer 抗氧化成分，活体实验的地点想都不用想，肯定是在北京做啦~实验者用5%该成分的面霜，每天两次，30天后抗氧化能力增强20%，脂质氧化减少20%。polymer相关的原理，资生堂很早就申请过日本专利，用在了ihada喷雾上面，最近的一系列防晒霜中也会用到。

http://weibo.com/1323730792/DfFgp9p58?from=page_1005051323730792_profile&wvr=6&mod=weibotime

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