一直想写一些给痘痘皮肤的文章，但是限于篇幅，很难用微博的信息传达量说清楚，也怕引发误会，耽误治疗，说到底还是有太多的思想包袱，很多稿子屯在电脑里不见天日，不如发出来提供一些思路。

 

痘痘皮肤的护理是个出现频率很高很高的话题，现在许多医生和达人们都喜欢联合用药，反正撒大网捞鱼，网越大，种类越多，有效率越高，我经常见到有些童鞋的日常流程里面包括四到五种有刺激型的成分的产品，浓度还不低，这很可怕，真的，我用可怕这个词，不是为了吓唬人，就算皮肤承受能力再强的人都经不起这样的连番轰炸，就算痘痘好了，肤质也回不去了，敏感红血丝，痘印什么的。当然，A酸这种奇葩复杂的药物是个例外，有些人反应很好，有些人反应很差，那也是命。警官写过A酸指南，如果你要外用这类药物，可以再去回顾一下。

 

长篇大论大家不爱看，最简单的理解如下：

 

炎症型痘和非炎症型痤疮的处理方式不太一样，对于炎症痘来说，关键是消炎抗菌，发炎的标志就是红色，凸起于皮肤表面，再继续发展下去就是白色脓头，这个时候白细胞和细菌正在交战。白色的脓就是双方战死沙场的标志，以及局部组织的坏死产物，你可以等待身体的清道夫们慢慢把这个坏死物吸收，也可以立刻自行清理掉。写过小伤口和痘痘的处理，目的就在于此。

 

而非炎症例如黑头白头，闭口这些，需要长期的调理，黑头白头可能临时清一次会舒服两天，接下来还会长，闭口那就需要十足的耐心去慢慢调理角质了。

 

调理型成分可以长期使用，需要面涂，例如果酸，水杨酸，A酸，需要坚持，总体来说，适合调理非炎症型痤疮，同时长期用也有减少炎症痤疮产生的可能性。

抗菌型成分只有在炎症情况下才需要使用，它需要点涂在炎症痘上面，诉求是尽快抑制细菌，涂的时间也需要控制，例如克林霉素，红霉素，过氧化苯。

 

能只用一种控制住情况就尽量只用一种，如果不行再联合，尤其是那些从来没有用过这些成分的人。先用弱的再用强效的，强效的上两个还控制不住，或者是反反复复的大面积痘，不要在外用产品上纠结了，直接考虑内服药物调理吧。

 

弱的调理型成分：低浓度果酸或者温和型果酸，低浓度水杨酸，烟酰胺

强的调理型成分：高浓度果酸，水杨酸，A醇，A醛，阿达帕林，高浓度壬二酸

超强调理成分：全反式A酸，他扎罗汀

 

弱抗菌成分：化妆品级别的矿物离子复合

强抗菌成分：过氧化苯，克林霉素，红霉素

 

以前写过一个痘痘护理的大纲，因为种种原因没有时间补充完整，可以大概看一下自己是哪个层面，然后走到了哪一步，继续往下走还能采取什么样的措施。

每个人的皮肤不一样，环境也不一样，没有一种所有人都奏效的方法，你只能从证据强度高，对身体最安全的方式开始尝试，在这个的基础上联合其他疗程手段，能用安全度高的护理程序解决和调整的情况，就不要急着上有风险的医疗程序。

 

什么时候你需要去医院治疗？

虽然没有统一的说法，但是突然爆发的皮肤痤疮样改变，全脸分布，超过5个以上建议去医院排除其他诊断。

 

你可以采取的策略，证据强度从高到低排列
1.皮肤护理
适度清洁，去除或者吸附过多皮脂，避免加重痤疮的成分，视角质化的程度采取去角质程序（证据强，安全度高）

局部点涂克林霉素等抗生素治疗（证据强，安全度中等）
果酸，水杨酸，壬二酸，烟酰胺等成分使用（证据强，安全度中等）

过氧化苯，A酸及衍生物的外用 （证据强，安全度中）
局部使用DHT抑制剂调整油脂分泌的成分例如绿茶提取（证据中，安全度中高）
蓝光动力疗法（证据中，安全度中高）

 

产品推荐这块因为东西太多太多，所以不是那么好选择，只能给个大概的方向。

清洁产品

比较厚，不过敏的痘皮，如果在保证清洁的基础上，可以试一下洁面刷，例如mia这些，但是不要天天用，一个星期一两次足够，用这个基本上可以无需其他的清洁面膜了。

敏感痘皮要选择去油力不错但是蛋白结合力不高的清洁成分，也就是说“去油不伤皮”。例如APG葡糖苷类为主的清洁产品，paula的大地之源就是很典型的产品。

 

保湿护理

油脂分泌旺盛的皮肤，选择清爽型保湿成分为主的产品，尽量减少产品中合成酯和植物油的比例，啫喱状产品是安全性高的选择。

因为警官是干皮，试过的gel类产品有限，就有请油皮们在评论区贴自己的推荐吧。

调理皮肤

下面这些调理成分，先试以单方的成分为主的产品，在你对单方成分有一定了解，但是效果依旧不满足之后，再上复合型配方的产品，例如多种酸类的联合型产品。

果酸类，尽量选新一代的果酸，虽然起效会慢一些，但是安全度更高，这方面做的最好的就是neostrata和exuviance了，后者总体更温和。

 

水杨酸，一般2%是比较理想的浓度，理肤泉在这方面有足够的话语权。

 

A酸及衍生物，A酸属于药物级别，没有做过足够的功课不要碰，可以从A醇和A醛开始试，具体注意事项参照A酸。

 

壬二酸属于冷门成分，它需要的浓度非常高且不好保存，如果是偏向于rosacea红斑痤疮才需要考虑，红斑痤疮也就是酒糟鼻，伴有大面积的血管扩张和皮肤易激惹状态，需要去医院鉴别诊断一下。

 

烟酰胺，olay集团产品可以优先考虑，它的效果很慢或者说是不明显，但是胜在全能。

 

 

2.饮食调整
避免高热量，减少乳制品和动物蛋白，减少精制碳水化合物摄入，调节必须脂肪酸平衡（证据强，安全度高）
摄取抗氧化，抗炎症因子丰富的食物（证据中上，安全度中上）
摄取维生素，矿物质（证据中，安全度中上）
肠道益生菌调节（证据中，安全度中上）
摄取调节激素平衡的食物（证据中，安全度中）
检查肠道，确实是否食物过敏，敷质不耐受，肠道菌群失调，酵母感染（证据弱，安全度中）

 

饮食调整这一块，警官写过很多，详情见生理性痤疮和食肤系列的博客。

 

3.药物治疗及其他
缓解压力（证据强，安全度高）
口服A酸治疗（证据最强，安全度最低）

口服美满霉素等抗生素（证据强，安全度中）

以下仅女性使用：

人工激素周期--服用避孕药（证据强，安全度中下）
抗雄激素如螺内酯（证据中上，安全度中）

改善雌激素优势--去除过多雌二醇，提升孕酮（证据中，安全度中）

 

药物需要在医生的指导下使用，人工激素周期也就是雌孕激素序贯疗法听起来很可怕，但是它实际上非常安全，效果也还算理想，选择水肿副作用小的激素例如优思明会更好。

 

 

挤出炎症

如果有脓头等坏死物，推荐清理，医院也是这么做的，如果你了解一定的消毒知识，也可以自己做。

详情请在微博搜索“伤口处理"

产品推荐：

百多邦，匹得邦

一般小伤口处理的家庭必备良药，涂于开放的创口上面。

 

3M人工皮，优若美痘痘贴

保护创面，吸收坏死物，可以贴过夜，一般使用一次即可。

 

加速修复

伤口只要痂脱落之后，就可以使用促进修复的成分，例如生长因子凝胶类产品，以及加速疤痕修复产品，具体博客也写过很多，然后就是积极的防晒，避免局部色素沉淀，也可以使用VC类成分来预防色素沉淀。

 

产品推荐

 

易孚

加速伤口愈合，促进皮肤生长

 

喜疗妥，喜疗疤，前者是药膏适合新生疤痕，后者是凝胶，老疤痕也可以用

康瑞宝，秀碧，mederma，三个都是一样的产品，地区不同名称不同。