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婴幼儿食物过敏诊治进展

(2012-12-09 20:46:53)
标签:

婴幼儿

过敏

儿科

健康

    WAO针对30个国家调查,10亿人中22%患有IgE介导的过敏性疾病。

    ALLERGY MARCH 过敏进程:伴随着儿童年龄增长,过敏性疾病表现会发生阶段性变化,各个系统呈现不同过敏症状。

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    大约2岁以前是以皮肤症状为主的,大多表现为湿疹。2-5岁时消化道症状为主。5岁以后以呼吸道症状为主。

    

    不同机制的食物过敏引起的疾病:

               IgE介导                           混合                  非IgE介导(细胞介导)

 

胃肠道     口过敏综合征                 嗜酸细胞性食管炎          食物蛋白诱导的肠病、小肠结肠炎、

                                        嗜酸细胞性胃肠炎          直肠结肠炎


皮肤       血管性水肿                                             接触性皮炎

           荨麻疹、麻疹样皮疹                                     麻疹样皮疹

 

呼吸道     急性鼻炎                                               食物诱导的肺出血疾病

           急性支气管痉挛                                        

 

    所以,5岁以前不能轻易诊断为“支气管哮喘”。

    食物过敏发生的机制研究表示,环境、疫苗、遗传等因素有重要作用。如果父母都无过敏史,孩子患过敏性疾病的几率是10-15%;父母若有一方有过敏史,孩子患过敏性疾病的可能就上升到20-40%;父母双方都有过敏史,孩子患过敏性疾病的几率就有50-80%。

   

    诊断食物过敏以及相关疾病不仅要有病史、相关体格检查、家长记录的饮食日记,还要有临床相关检验(过敏原检测)。天津地区的过敏原检测一般有两种,普通的过敏原和环境,共700多元,其中抽4ml血检测IgE要大约200元。但是过敏原检测不代表不对其他东西过敏,即不全面。对于IgE介导的食物过敏很容易诊断了。但是对于非IgE介导的食物过敏,诊断较困难,症状往往延迟出现,与食物关联不密切。非IgE介导的食物过敏诊断的金标准就是食物激发实验,需要先治疗一段时间才可进行,并有一定危险性。

 

    治疗:

    婴幼儿对于食物过敏常常会自愈,比如对牛奶过敏者,2岁以后就可减轻症状甚至消失,对于鸡蛋过敏者则减轻或者消失得更快。食物回避是最重要的治疗手段。药物治疗,过敏严重时可应用糖皮质激素治疗。免疫疗法。

    对牛奶过敏的患儿,可用替代配方氨基酸粉,最好采用母乳喂养。

 

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