敏感和过敏好像是同义词吧，很多人都这么认为，但是医者不会这么认为。一直都想好好写下这个话题，但是5、6月份开始忙死了，各种考试，终于有点闲功夫了。今天准备的内容很多，还有别人文章中没有且又是我老本行的，一定要看到最后啊。

    I型超敏反应，也叫速发型超敏反应，俗称过敏反应，我们看图来解释一下其发作机制。

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    如图中所示，I型超敏反应分为致敏、激发、效应三个阶段。值得注意得就再次接触变应原时才介导超敏反应，这就能解释为什么用过几次相同的护肤品之后才发生过敏；没有激活补体；来得快，去得也快。过敏反应造成可以造成全身性、呼吸道、消化道、皮肤等系统的疾病。皮肤疾病中以荨（音钱）麻疹、湿疹、血管神经性水肿等常见。皮肤过敏反应较其他系统轻。可想而知，如果过敏性休克了，那真是命悬一线啊，只有给副肾，给糖皮质激素看看了。

    过敏反应如何避免呢？

    过敏反应受遗传因素影响，我们可以看看自己的亲属都有什么特异性反应。

    清楚自己的变应原。变应原，俗称过敏原，即诱发过敏性疾病的抗原性物质。过敏原不能写成过敏源，因为指的是抗原。变应原是抗原，抗原具有抗原性和免疫原性。而具有抗原性而免疫原性的物质称为半抗原，大多数糖类、类脂和蛋白质是半抗原。一般认为乙醇不是变应原，在胚胎时期接触到的一般不是变应原。所以，精子、晶状体液是抗原，因为胚胎时期没有接触到，属于自身抗原。变应原，一般分为食入性、吸入性、接触性、自身抗原和其他变应原。大多数人不清楚自己的变应原是什么；一部分人清楚自己的变应原，但是不全面；一部分查了很多都没有发现自己的变应原是什么；等。查完过敏原，要进行至少半年的脱敏。

    过敏反应最好的治疗药物是糖皮质激素类。但是众多不负责任的医者并没有告诉患者停药时应逐渐减半，所以造成了患者对于糖皮质激素类药物的偏见。糖皮质激素类药物分为短效、中效、长效三类。最常用的就是泼尼松。肝功能不良者可用泼尼松龙，泼尼松氢化后所得。长效类最常用的是地塞米松，这没什么好说的了。关键就是在停药。在呼吸科治疗过敏性哮喘时对于糖皮质激素类的停药减半剂量有很明确的规定。至于剂量，视儿童、成人、体重和药品规格而定。大多较轻的过敏反应都可以不药而愈。皮肤病时最好只外用。

    抗组胺药中氯雷他定是最常用，有不同剂型，皮肤过敏时可使用。

    超敏反应还有II型超敏反应（细胞毒型超敏反应），III型超敏反应（免疫复合物型超敏反应），IV型超敏反应（迟发型超敏反应）。所以如果说“过敏”就是特指I型超敏反应。

 

    下面我们举例简单讲一下，诊断为过敏性皮炎时，中医应该如何辨证论治。在这过敏性皮炎的范围被我给扩大了，因为我不可能对于每个西医皮肤病种都做一套辨证，所以我只对一大类相似的疾病做辨证，我诊断的是证型，并不是疾病。这段看不懂的人，请看《中医基础理论》。辨证，务必请去看中医，我看不见也摸不着。

    因为篇幅所限，所以只举一个例子。XX，女，46岁，主诉：口周红、肿、痒、脱皮三年余，加重半年。初就诊于天津市公安医院，外用氢化可的松，停药立即反弹，不敢停药。2012年年初起，口疮反复不愈合，口周红肿痒脱皮，遂就诊于天津市东丽中医院，喝汤药后缓解。于2012年5月底再加重。现精神倦怠，少气懒言，脉沉细无力，舌淡红，苔白。对螨等过敏，对糖皮质激素类药物过敏。西医诊断为慢性唇炎。我一直没有找到特别合适的中医诊断病名，所以我按狐惑病治疗的。我敢肯定的是上热下寒证。当然，你也可以按照“阴火”来治。外用方：生石膏20克，蛇床子10克，白鲜皮10克，苦参10克，紫草10克，煎汤外洗，BID。初诊：生甘草15克，清半夏10克，黄芩10克，黄连10克，干姜10克，太子参10克，生白术10克，炙黄芪20克，防风10克，怀牛膝10克。21剂后症状仅剩脱皮未愈。后又食咖喱后复发，再诊其脉芤细，为月信将至之相，瞩月事毕后再服，给以清热凉血之药佐之。四诊：生甘草15克，清半夏10克，黄芩10克，黄连10克，干姜6克，太子参10克，黄芪20克，炒白术10克，当归10克，红花10克，生地黄10克，浙贝母10克，知母10克，怀牛膝10克。3剂愈。

    她在东丽中医院看病时方子中大量苦寒药和辛寒药，虽能治火但是阴火得水则更旺。效仲景之法：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；蚀于肛者，雄黄熏之。

还有阴虚火旺证、风热袭表证、血虚肤燥证等各种证型，需要看到四诊合参后再鉴别。所以，网上传言的嘴周是肠胃问题，是不是就不攻自破了呢？把中医对面部分区和五色主证论对应西医某某系统疾病，这本来就是现在一帮人的错误，就在于把中医理论和西医理论相结合了，这不是真正的中西医结合。中西医结合的最高境界是在临床和治疗上的结合。

 

 

    敏感问题。我认为敏感与过敏就是两个集合有少许交集的情况。敏感大多来源于什么呢？最根本的在于角质层排列错乱和防御能力下降。造成这一现象的原因有很多，比如滥用护肤品，什么都用，什么成分都用，没有固定，换个没完，最容易伤害角质层；防晒的疏漏，晒后脱皮或者泛红没及时处理；天生皮肤薄，皮脂腺分泌油脂少；皮脂分泌过多导致毛孔堵塞的；等。发现I型超敏反应的，可以有皮肤敏感的现象；但是有皮肤敏感现象的不都是I型超敏反应。

    归根结地，缓解皮肤敏感问题，就要以修复角质层机能为先了。损伤角质层的成分往往是把剑，剑本来就是双刃的，刀才是单刃的呢。AHA，甘醇酸，有实验表明可以增厚角质层，先剥脱，同时激发自身的修复功能让角质层更健康。所以我们不能单单认为剥皮机对于敏感性皮肤就一定有害。同时，我也反对某些人倡导的反对皂剂活动。皂化反应是化学上非常重要的一个反应，为人类带来了很多看得见的效益。有些人自己把皮肤毁了，所以用了皂就疼。现在市面上大多洁面产品都是有皂性的，无论剂型是固体、液体还是泡沫。表面活性剂也同样被人们所排斥，SLS和SLES确实有损伤角质层，也污染环境，那你可以不用，但是我用了也没什么异样。有很多不用这两种表面活性剂的产品，比如莱文医生的洁面产品。某些标称氨基酸洁面系的一定要看成分，有时是多种表面活性剂的混合的。视黄醇以及衍生物，尤其是全反式维生素A酸，是医学用来治疗痤疮、鱼鳞病等角化异常疾病的。总有人说痘痘皮肤也是敏感的，那么怎么又说维生素A酸不能给敏感皮肤用呢？岂不是自相矛盾吗？所以我们还是应该视敏感的具体情况而定，不能以偏概全。某些修复红血丝的产品中也是有维生素A醛的嘛。

其实，我觉得不是耐受性极差的皮肤都可以用点PHA，BHA就算了，或者SK-II 那种比菲德士菌类的产品，也很温和的，周护理还是可以的嘛。同时，一定要更加强防晒。

    那有人说了，我一年四季都敏感，痒红肿脱皮，怎么办呢？？？水油平衡，不能光补水，也要不油，油分可以保护我们的皮肤，谁让自身皮脂不够呢？所以早晨只用清水洗脸，是最好的保持自身皮脂的方法。如果不行，请补充神经酰胺等细胞间脂质。像HA这种分子筛成分，需要适当补充，多了也黏腻，对不对啊？

    儿童最好不要用焕肤类成分，因为皮肤更新周期很快，不需要了。儿童也应该加强防晒，可以用物理性的防晒霜。国内普遍不给儿童用防晒霜的做法应该要改变。别以为水宝宝什么的很安全，AVOBENZONE和OXYBENZONE会通过肾排泄，而出现在儿童的尿液中，尽管儿童对此类防晒剂并不会感到特别的不适。

 

    今天就到这，我翻译了好几个成分，有时间久发上来。我还准备了中医儿科学的文章，有时间也发上来吧。