2011年11月5日下午二教107，王心远老师给我们带来了一场关于《内经知要·藏象》的精彩讲座。《藏象》是《内经知要》中的重要篇目，也是中医理论体系中的核心。

《灵兰秘典论》出自《黄帝内经·素问》，王老师先简要重述了这一篇的内容。老师从字体说起，脏的繁体字为臟，五脏本清净，简体字用脏字，是不够准确的。因此，古文基础对于学习中医很重要，虽然繁体字的确难读，但还是要读繁体字。比如“心者，君主之官，神明出焉”，中医的心与西医的心不同。《素问》中的心有多种含义，不仅仅是一个器官。心如同一个组织的首领，首领是否神明影响全局。是乃“五脏六腑，心为之主。君主神明，则十二官各安其职。以此养生则寿，终身而不至危殆，盖心正则身修也。以此而及于治国平天下，未有不大昌者矣。”另外王老师建议初来的同学要通过看视频等来补习《医学三字经》等内容，因为直接进入《内经》会有些困难。当然，易行道（从四小经典开始入门）不易，难行道（直接从四大经典入门）不难，对于学医者而言每个人应当寻找出适合自己的路。

    在《六节藏象论》中，王老师列了一个表，五脏与五行、五味、五色、时辰、方位存在一一对应的关系。比如肝对应木、目、平旦，心对应火、舌、日中，脾对应土、鼻，日西，肺对应金、口、日入，肾对应水、耳、夜半等。心肺属阳，夏天阳气上升，不适宜吃苦味的食物，应该吃辛（辣）的，比如萝卜和姜等。若很想吃苦味，则适宜用辣椒炒苦瓜。秋天肺气旺。肺主气、魄力，魄藏于肺体现在人的毛发，充实于人的皮肤。一般皮肤有问题与肺相关。肺在人体的上部，像伞盖一样管人的外层，属于阳中之阴。秋天适宜吃酸的东西，酸入肝，属木，秋天属金，金克木。所谓山西人喜欢吃酸，正因为其地金气旺，出煤，可以补肝。肝为阴中之少阳，通于春气，阳和之气。脾为阴中之大阴，如同人的大地，每个季节的最后18天脾的反应最盛（脾王四季）。现在处于深秋之季，正是脾盛之时。脾对应土，五谷可以健脾，米饭就有土的味道。脾有缓和的作用，比如农历六月属土，需要一个月的时间来缓解一下热，再过渡到冷。所以六月的闷热天气是正常的。肾藏精，人体最精微的是肾，肾为阴中之少阴，属水。肾的功能好坏体现在头发上，比如看头发是否有光泽是否浓密。一般人的肾气足，头发好。但如果其他地方不好，单纯头发好，问题反而比较严重。王老师接着问，谁知道中医怎么看骨头？是如西医一样去找骨头的突出吗？不是的。中医看骨头通过看牙齿，“齿为骨之余”。牙齿情况反应骨的情况。同样，指甲的情况反应肝的情况。关于五脏与五色的对应，王老师建议我们去中山公园区看五色土：青黄赤白黑。五脏为阴，六腑为阳。“凡十一脏，取决于胆。”胆很清净，属阳木。一年四季以春天开头，以胆打头，春天为生发之气，若春天没有生发好，后面的夏长、秋收、冬藏都不能顺利进行。胆很重要，怎么呵护呢？要睡子时觉，即晚上11点到1点，这一时间段胆经旺盛，一定要进入深睡眠。接下来1点到3点是肝经旺盛时间，也要进入深睡眠。所以一个晚上睡眠最重要的时间就是11点到凌晨3点，这个时间一定要保证。五台山的和尚每天3点起床，3点半开始念经照样没有问题。建议大家晚上10点半躺下开始睡觉，这样才能保证11点进入深睡眠。胆主决断，也就是胆量。犹豫容易伤胆，要少犹豫，多果敢。当然，这也是一个相辅相成的过程。若胆受损，药王孙思邈有一方温胆汤，可以缓解。

    之后开始讲《灵枢·本神篇》中的相关内容。“肺合大肠，大肠者，传道之府。心合小肠，小肠者，受盛之府。肝合胆，胆者，中清之府。脾合胃，胃者，五谷之府。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。”最近很多同学感冒了，感冒的一个症状是大便不通，就在于肺与大肠相合。现代人生活在一个充满污染的时代，这样的环境是古人没有遇到的。不仅如此，人也自身产生毒素，比如发怒。发怒后的母亲不能哺育婴儿，因为体内的液体是有毒的。中医中的毒素叫做“浊气”。既然毒素不能免除，那么重要的在于将毒素排除去。因此大便很重要。感冒了排痰也是一种排毒，不推荐服用止咳药。虚实寒症，也不能吃泻药，因为泻药伤脾，应当通过补脾来缓解。大便通畅说明五脏六腑工作正常。小便不通的话，不能通过多喝水来解决，这反而会增加肾的负担。心与小肠相表里，血尿情况的出现有时根源在于心火旺，要通过治心火来治疗，比如服用“导赤丸”。肝与胆相表里，人的肝火旺，容易口苦，是因为胆汁是苦的，胆汁上溢。两侧胁肋疼也是肝胆的问题，可以服用香砂六君子丸。肾藏津液，膀胱储存精液并将其向上蒸腾，像一口锅。肾阳气不足，津液就不容易上腾，导致口干，尿频，尤其是在夜里阴气盛时。这种情况可以服用“八味肾气丸”。汉武帝就是吃“八位肾气丸”把病吃好的。三焦则比较难以理解，因为西医中没有这一器官，而从古至今各个中医名家也说法不一。从《灵枢》后面的相关篇目中讨论到了三焦的厚薄来看，三焦应当是一个实体的东西。焦的意思是推动阳气。上焦是膈以上，相应于心肺；下焦相应于肝肾；中焦相应于脾胃。

    《金匮箴言论》讲自然界与人的关系，也就是天地对人的影响。象数的思维不单单存在于人体，它本是大自然的一种呈现形态。天地之间最大的象是日月，运用象数思维看天地之间的日月变化，大自然的山川河流，进而看出规律。坐北朝南就是按照大自然的规律。“天三生木，地八成之”，三八比例也是大自然的规律，所以开药如柴胡和黄芪（小柴胡汤）的比例就以8:3为佳。“天一生水，地六成之”，宁波有“天一阁”就是取自此意。古人建藏书楼等，最怕失火焚毁图书，因此多在取名中暗含“水”（比如用有三点水的字，或者如天一阁等），取水能克火之意。人的食饮应合于自然之象。比如冬天可以适当吃羊肉来补，羊肉属火，女性冬天补身体有一道菜是“当归生姜羊肉汤”。但羊肉性热，夏天食用则易上火，据说古时东来顺只在冬天开门。猪肉性偏阴，不致使人上火，但会生痰，因此红烧肉也不能多吃，若想吃的话应在中午12点之前吃，因为中午之前属阳，阴阳较平衡一些，易于消化。王老师也谈到臭豆腐和奶酪，这样的食物为臭腐之气，人体也可以吃，因为人体需要不同的元素，“腐为水气所化，其臭腐”。五音宫商角徵羽也与人体五脏对应，如肾对应羽，邓丽君的肺气不好，她的歌就偏于商音多一些。听音乐也要讲平衡，比如肺不好的人可能邓丽君的一些歌就不适宜多听。要多听古曲，推荐古琴曲。因为古曲的五音比较全面，不偏，为中正之音。《藏象》涉及的东西还有很多，限于时间，王老师这次讲到这里结束。

    在这堂讲座中，大家对于《藏象》有了初步了解，收获了如何呵护身体的又一些知识。而对于五脏对五行、五味、五音、方位、时辰、季节的对应关系，仍需要更多的阅读来体会和理解。中医思维让我们尝试去观察我们的宇宙，也让我们对自身的小宇宙更加敏感。

（吴莉琳）