欧美国家，以及港台地区里，医生的社会地位极高，是一个高投入、高回报的行业。在这些地方，学医是一件很花钱的事情，入行门槛很高，很少有穷人家的孩子从医。所以这些地方的医者，大多出自有良好教育环境的家庭，都是是社会中的精英个体，他们的智力水平、道德水平都远远高于社会的平均水平。
而我们国家的医疗教育体系与他们不同。我们国家医疗资源缺口太大，所以降低了入行的门槛。当年“赤脚医生”不过3个月培训就能上岗，如今大量3年时间培训出来的专科医生仍在基层医院行医。临床医学本科是5年，出来没有找不到工作的（只有不愿意去的），7年制或5+3的硕士就可以进大多数的三级医院，真正和西方医学毕业生平起平坐的那些医学博士才是各地顶级医院的后备力量。因此，中国医生的专业素质，和外国医生没有什么可比性。另外，西方国家是精英从医，我们国家是草根从医，从整体上看前者的智力水平、教育水平、道德水平远高于后者。在西方国家（以及港台地区），以我的出身和能力，根本进不了医学院，更当不了医生。所以，我们的医生没有享有与外国医生相似的收入和地位也是情理之中，没有什么可以自怨自艾的。

    个人以为，目前中国医疗的最大困境，不是“看病难、看病贵”，更不是“医德医风建设”，而是不能把社会精英个体吸收到这个职业中。医生的整体素质差（包括专业能力、智力水平、道德水平、教育水平等等），不能提供优秀的医疗服务，社会给以恶评，青年精英更不愿意投身到这个火坑，医学院年年招不满人，医学专业调剂生过半，从业者人心惶惶，医生的整体素质只能越来越差，医学后继无人。这个恶性循环才是中国医疗的最大困境。不打破这个循环，中国医疗没有前途可言，再“医改”也没有用处。
这个循环怎么打破？简单提高入行门槛的方法肯定不行。中国缺医生，而且不是一般的缺。县级医院有几个本科生就算不错的，乡镇医院全靠专科生维持。如果学西方那样全换成博士，卫生部立马抓瞎。循序渐进逐步提高入行门槛的方法很安全，国家现在就是这样做，三级医院普及博士，二级医院普及硕士，社区医院普及大学本科生，很好的想法。可是这需要很长时间，10年、20年或者更长。这远水能不能解近渴？我不知道。我不知道入行门槛提高速度和生源质量下滑速度，哪个会更快一些。我也不知道医生的整体素质提高水平和民众对医生的期望水平的提高哪个会更快一些。我更不知道我们脆弱的医疗保障体系在民众医疗需求不能满足的愤怒中能坚持到胜利的时刻。
    还有其他方法么？我智力有限，想不出来了。

PS:这是我给一个网友的回帖。原贴http://club.kdnet.net/dispbbs.asp?boardid=1&id=7524712&page=1&uid=&usernames=&userids=&action=