在临床呆了两个月了，每天晨会在例行交班后，都有护士宣读欠费和压床的病人名单。科室里，这样做的目的是提醒这些病人的主管医生催病人缴费、催病人出院。每天，领导都要强调，门诊量要达到多少，病人量要达到多少，收入指标还有多少没有完成。到了月末，更要总结这个月各个部门效益怎么样，比上个月多的有奖励，比上个月少的要惩罚。
    去掉里面的医院专有名词，完完全全就是一个公司例会的翻版。这样的想法，让我全身发冷。
    医生可以考虑怎样赚钱，但医院不能。医生是一个个个人，只需要对自己负责，通过自己诚实的劳动，获得回报无可厚非。但是医院作为社会保障的重要环节，不能只对自己负责，还要对整个社会负责。
    把医院作为企业来经营，是一种疯狂的想法。企业要怎样提高利润？低级的方法是，压低工人工资、提高产品售价；高级一点的是，继发工人的潜力，生产更多的产品；最好的方法是，提高产品技术含量，提高工人的劳动效率。现在，我们的医院也都是这样做的。第一，节约人力成本。医生、护士的收入高不高，知道的人都很清楚。可能很多人认为医生的收入很高了，那是因为人们看到的都是高层的收入，哪一行“专家”的收入都不低。另外，就是雇佣更少的医护人员。按照发达国家的标准，中国各级医院的医院医生护士缺口极大，但医院并不想补这个缺口。尤其是护士部分，现在除了少数医院，大部分医院包括三甲医院，护理方面还要依靠不专业的护工和家属来辅助进行。这是让患者和家属分担医院的医疗成本的行为。第二，就是收更多的病人，很多医院现在已经人满为患，但仍要坚持收病人，因为病人是收入的来源。科室的床位数不能随便动，所以提出了“周转率”。提出“临床路径”管理，要求医生“加强周转”。就是说，要劝度过疾病急性期的病人早点出院。因为从医院看来，急性期的病人每天的医疗费用要远高于观察期病人。听着像是好事，可以减轻患者负担。但同时也增加了患者的风险。事实上，“临床路径”出院后的病人，通常都是回基层医院继续治疗，如果出了问题，两家医院很可能相互推卸责任。所以，在目前基层医院体系不完善的情况下，这样完全是推卸责任、转嫁风险的行为。第三，提高产品含金量。这个所有人都有体会，更新的药物，更好的检查，同时而来的就是更高的价格。每个医院都热衷于购买大型仪器，甚至提出了用仪器养医院的“高岗模式”，还有人去组织学习。每个医院都希望“升级”，“升级”意味更多的利润，更高的效益。现在，三甲医院的地区集中，已经十分明显。医疗资源分配极不均衡，已经到人诟病。
    为什么把医院办成企业，为什么要搞市场化？我翻阅了当年的一些资料，发现只是为了“打破大锅饭”、“提高生产效率”。但提高生产效率，只有市场化一条途径么？我认为不是。军队也没有市场化，但也没见军队效率有明显的下降。医疗服务，保卫人们的健康，有和军队相似的性质，实在不应该如此市场化。想想看，如果军队开始为“经济效益”而努力，我们的社会会是什么样的情形。
    提高工作效率，关键是要继发每个人工作的动力。搞平均主义的时候，人人都一样，人们没有了工作的动力，就没有效率。财富，代表着生活资源，可以作为个人进行工作的动机。但能激发工作动力不只有财富，还有名誉。获得社会中其他个体、群体对一个个体、群体的认可，也可以成为人们工作的动力。个人认为，医疗体体制改革，不应向企业学习，不应用“经济效益”作为评价医院好坏的主要指标。因为追逐“经济效益”的医院，永远不可能成为一个“好”医院。

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    一时愤慨，吐了这么多字出来。

    我承认，我受刺激了。中国医疗环境，不只国人关注，8月的《柳叶刀》发了《Chinese doctors are under threat》一文。高级刊物，热点问题，而国内却不见报道，只在几个专业论坛流传。我猜不透国内媒体都在做什么？或许是因为文章中对他们多有指责吧。

    陈竺在开幕式上具体说了什么我不得而知。国内报道说，他强调了肿瘤的危害，希望通过国际合作来提高国内肿瘤的防治水平。《柳叶刀》上说，他介绍了中国当前医药卫生体制改革。或许这两个方面，他都有提到，但总有一个侧重点吧。

    或许，这是只是一次国外反华势力对我国的一次恶毒攻击。谁知道呢？