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與您談心(七)

(2009-08-25 12:21:21)
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与你谈心

健康

第三章:注意心脏病的警报。

   问:我怎样会知道我心脏病发作了呢?

   答:最常见的症状是胸痛,胸压迫感,或胸骨下面沉重的感觉,一般停留2分钟或2分钟以上。男人的感觉好像有一头象压在的胸上,女人的感觉比较轻些。这种感觉常从胸部扩散到肩部颈部下额,背部及手臂,但也不全是如此。女人常感觉到痛至颈部,下额,肩部,手臂背部及腹部,但比男人要轻微些。男人的痛感觉要尖锐,尤其是手臂部及肩部。其次病状是眩晕,出汗,恶心及呼吸短速。

   问:如果我还没有上述的症状,但我感觉有点不太对劲了,我应该打999吗?

   答:当然喽!心脏病发作时不是所有症状都会出现的,如果你感觉不对劲,应立即寻求医疗救助,因为有时心脏病发作时,并没有胸痛,所以宁愿你打错了电话,也不要担误时机,时机一过,心肌坏死,就不可挽回了。

   问:在我等待救护车来到之前,我应该做些什么呢?

   答:将你携带身边的救心药硝酸甘油{Nitroglycerin}放 一片在舌头下。或将一片阿斯匹林{325mg}放入口内咬碎吞下。美国每年有5000到10000的心脏病患者因此被救活过来的{2}。

   问:如果我错了,医院的人会笑话我吗?

   答:生命是无价的,被人笑一下又何妨?要知道假如你的心血管阻塞了,能及时抢救,无伦

通波仔或将血栓溶化,就会及使避免心肌受到损伤,或者至少减低损伤。如果担误几个小时,心肌就会坏死,不可逆转,到时你不死也成残废。 

   问:心脏病发作有先兆吗?

   答:心脏病发作前多半有前兆。牙痛可能是心脏病发作的先兆。瑞典一项最新研究结果指出,牙痛很可能是心脏病发作的早期症兆,尤其女性,比男性要高出百分之四十。最近“美国牙医协会杂志”报导,瑞典于默奥大学的研究人员共调查了186名心脏病患者,让他们指出发病前的身体不适的部位。

 71名说曾经出现过口腔不适,其中以女性居多,而牙医却未能找到牙齿的毛病。当然并不是所有牙痛都是心脏发病的先兆,但如果你双侧牙齿均感到疼痛且嘴嚼食物会加重疼痛时,应及时请求心脏科医生的帮助。

   问:如果我在开车时,突然感到胸痛放射到肩臂部及下额,我预感心脏病发作了,我的心在乱跳,快要晕倒了在去医院还有很长的路,我应该怎么办呢?

   答:即使你受过CPR的训练,但你不能为自己做CPR。心脏病发作来得那么不合时宜,你可能很快就会失去知觉。但千万不要紧张,紧张只会加重你的病情,你可能只有10秒的时间来救自己马上按车铃示警 同 时你要开始用力不停地咳嗽,每次咳嗽前先做一次深呼吸。咳嗽必须要深而用力,好像要把一口痰从肺部咳出来一样。你要不停地每两秒钟做一次深呼吸和咳嗽,这样重复地做,直到有人来救你或你心跳正常为止。

   问:为什么这样做呢?有效吗?

   答:当然有效喽!深呼吸将氧气吸入肺部,强力咳嗽压缩心脏保持血液循环,还帮助心跳恢复规则把握时机,直到有人来救助你。

   问:急性心脏病多在什么时候发生呢?

   答:早上6时到中午时是心脏病发作最危险的时间。可能因为晚上新陈代谢身体的水份消耗而末能及时补充,血液粘稠,同时早晨通常身体内分泌血压都比较高,血管也比较硬都容易引起血栓。

   问: 许多心脏病在星期一发作比平常多,一般人称之为蓝色星期一{Blue Monday}为什么呢?

   答:可能害怕工作压力有关。

   问:我一向以为心脏病是男人的专利,但最近我几个女性朋友被医生诊断有严重心脏病,是意外吗?

   答:不是意外,根据美国Emory,大学医学院的Nanette Wenger的统计[1],美国每年死于心脏病的女人多于男人。事实上男人发作的比较早,在30到49岁之间男女比例是6.5:1,.65岁以后男女心脏病的比例就持平了。

   问:那么能逃过心脏病死亡的机会是男人多还是女人多呢?

   答:当女人在第一次发病后一年内能活下来比男人少,可能是因为女人被送医院检查比男人迟之原故吧。所以当女人被发觉患有心脏病时一般都比较严重,所以发病时死亡的机会也比较高。

   问:我的父亲有心脏病,我得心脏病的机会是不是比其他人高些呢?

   答:如果你的父亲,在55岁以前有心脏病,或者你的母亲在65岁之前有心脏病,你得心脏病的机会会增加,你在20岁之后就应该做常规检查。其实任何人满40岁之后,如果有两个或两个以上的危险因素,得心脏病人的机会就非常高。

   问:什么是心脏病的危险因素呢?

   答:有两种因素,其一是可以改变的因素,包括高胆固醇,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,缺乏运动。其二是不可以改变的因素,包括性别,男性比女性较早及易患心脏病,年龄,年纪越大,冠心脏病的机率越高,冠心病家族史,如果你的直接亲属{父母兄弟及姐妹}患有心脏病,那么你患心脏病的机会也比较大。

    问:什么叫心绞痛呢{Angina?}到底什么样的疼痛,才叫心绞痛呢?

    答:心绞痛是心前区及附近部位由于心肌暂时性和可逆性缺氧而产生的不适症状,它是冠心病的最常见的症状和首先症状。心绞痛以胸骨中间或上面三分之一处最为常见。

最典形的病例,疼痛常由胸骨处开始,可放射至左肩,左上肢前内侧 达到无名指或小指。还有少数患者,疼痛先见于外围地区,如下颌

  或腕部,直到病情加剧才波及胸骨处。心绞痛一般并不剧烈,放慢步伐或停止活动即可缓解。有时只有一种压迫感,沉重感或钳紧束带一样的感觉,常伴有窒息感和手臂不适,一般描述为沉重无力或隐痛,麻木或麻刺感。放射至颈者,常有哽气感,放射至下颌者,常有隐痛和牙痛的感觉。

   问:什么诱因会引起心绞痛呢?

   答:心绞痛最常见的诱因是体力活动,往往是病人在上山坡或急于赶路时。很多病人不觉查,仍坚持活动,以至于在疼痛或呼吸困难才觉查到严重。有些病例在愤怒和焦虑时发生。气候寒冷或酒后也比较容易发生。观看激烈的体育比赛引起情绪高涨,梦中激动,因心绞痛而惊醒的也是最为常见,其他为饮食后,行房时发生心绞痛也不稀见。

   问:心绞痛持续的时间有多久呢?

   答:疼痛发作,大多持续2—3分钟,时间短于1分钟或长于15分钟的都很少见。

   问:怎样解救心绞痛呢?

   答:能使心绞痛缓解的方法,要从诱因开始。由于劳累所致者,休息片刻即可缓解。情绪激动者,就要放松情绪。硝酸甘油常能使心绞痛在3分钟内停止,若不停止,就要非常小心,应想到心肌梗死的可能。如果心绞痛也伴随呼吸困难,心悸,恶心,出汗,眩晕,应立即打999求救。

有一部分病人症状不典型,例如只有牙痛胃痛似的症状,易被误为胃肠或牙齿疾病,所以如果你原来心脏病或有2个或2个以上的危险因素者,发生这种不典型的症状时,就要寻求心脏专科医生来帮助,进行全面检查,明确诊断,以免延误治疗时机。

   问:是不是所有的胸痛都是心绞痛引起的呢?

   答:不是。因为心脏病发作太可怕了,使不少的人稍有胸痛就怀疑自己得了心绞痛。其实并非所有的胸痛都是心绞痛,胸痛的原因有很多,主要由脊椎胸壁,胸膜,肺心血管,肋骨纵膈,食道及膈肌等部位发生病变引起,另外,胸间神经病变 。胃酸反流都会引起胸痛。胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱症可能产生剧烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重,所以应当找医生认真检查,找出真正的原因。

  问:如何分别真假心绞痛呢

  答:要辨别心绞痛要从疼痛的部位,性质,诱因,和持续时间四个方向来综合判断。

 首先,不稳定的疼痛,一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体中上段的后面,有时横贯全胸,或放射至左肩及左臂内侧,无名指和小指,及颈,咽,下额。

 其次,心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐,而通常表现为压迫发闷或紧缩感。发作时,病人常会自动停止活动,症状多半会慢慢缓解。通常,心绞痛不会发生劳累之后,而是多发生在激动或劳累之时。另外,饱食,吸烟,酗酒,寒冷,等也可以诱发心绞痛。

   问:什么叫不稳定型心绞痛呢?究竟心绞痛有多少种呢?

   答:心绞痛主要有三种类型。

{一}稳定性心绞痛,与冠状动脉狭窄有关,通常因为强力运动或情绪激动时引起,通常只会持续数分钟。停止活动后疼痛会缓解,再强烈活动时又会发作。

{二}不稳定性心绞痛轻微运动或甚至休息时也会发生,通常是由冠状动脉严重狭窄    时引起,如果未能及时疏痛,导致完全阻塞,就会引起心肌梗塞。

{三}变异型心绞痛,这类心绞痛在没有警告的情况下发生,女性比较多。起因是冠状动脉痉挛发作时常伴有心律不正常现象。

   问: 心绞痛和心肌梗塞有什么不同呢?

   答;心绞痛{Angina}和心肌梗塞{Myocardiac Infarction}通称为缺血性心脏病,统称冠心病。{Coronary Heart Disease}一般来说,心绞痛是因为冠状动脉阻塞或痉挛导致,心肌细胞缺氧引起,细胞还是活的,只要将阻塞或痉挛冠状动脉打通,心肌不再缺氧,心绞痛就不会发生,心肌梗塞是指心肌因为缺氧,未能及时治疗,而坏死。无法再修复造成不可逆转的伤害。心绞痛的症状一般是轻度痛疼 ,休息后或含硝酸甘油而改善,心肌梗死的胸痛时间比较长而且剧烈得多,无论休息或硝酸甘油都不能缓解,甚至会出现休克心率不正和心脏衰竭,死亡率很高,务必要特别小心及立即医治。

   问:如果我怀疑我有心绞痛,怎样才能确定我有心绞痛呢?

   答:如果你怀疑有心绞痛,应当立即看你的医生。胸痛是一种警告的讯 号,应急时检查和治疗,以预防心肌梗塞,心率不正,心力衰竭,甚至死亡。

   问:怎样诊断呢?

   答:如果医生认为你患上了心绞痛,他就会问你一些问题,如痛疼的部位和性质痛疼的程度,发生的时间,次数,是否是在活动或情绪激动时发生。有无其他合并的症状如眩晕,盗汗,等。然后再作下列的检查:血液常规,包括胆固醇,血糖,心电图驶( EKG ),胸部X光,必要时施行心导管 ( Cadiac Catherization )检查 及冠状动脉造影 ( Coronary Angiography ),以检查血管有无阻塞及严重程度。有时还会做一些特别的检查,例如超声波心动图检查 ( Real-Time Echocardiography ),运动负荷试验 ( Exersice Stree Test )等。灌注闪烁造影( Perfusion Scintigraphy )及血流闪烁造影 ( Blood Flow Scintigrahpy )。

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