柯氏冬虫夏草主要化学成分有虫草多糖、D -甘露醇、蛋白质、氨基酸、生物碱和微量元素等, 其味甘, 性温, 入肺、肾二经, 具有补肺益肾、止血化痰等功效, 主要用于治疗久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛等症。将其用于心血管疾病、呼吸系统、肝肾疾病以及作为抗肿瘤药物的辅助用药, 均取得了满意效果。现就柯氏冬虫夏草在呼吸系统疾病中的临床应用作一简要综述。

1　药理作用
     柯氏冬虫夏草能扩张支气管、祛痰平喘。柯氏冬虫夏草具有镇咳、祛痰和抗菌消炎作用, 有清咽润喉之功用，能显著改善肺部免疫功能，保护肺组织基本原有结构, 保持肺泡数无明显减少, 肺组织结构清晰。
2临床应用

2.1治疗肺间质病、肺纤维化　

     20 例肺间质病、肺纤维化患者应用柯氏冬虫夏草干粉和柯氏冬虫夏草胶囊的治疗情况, 6 例早期患者在控制合并感染基础上加用柯氏冬虫夏草治疗3 个月后, 患者刺激性干咳、进行性呼吸困难加重等症状全部消失, 限制性通气功能障碍恢复正常, 肺部听诊爆裂音消失。

    12 例中、晚期肺癌患者在控制细菌感染和病毒感染的基础上加用柯氏冬虫夏草治疗, 8 例服药6 个月、4 例服药12 个月后临床症状明显好转, 其中6 例刺激性干咳和进行性呼吸困难加重症状全部消失, 6 例患者仍有轻微咳嗽和活动后气短表现; 12 例患者肺部听诊爆裂音全部消失; 肺功能复查限制性通气功能障碍者95% 恢复正常, 氧弥散功能障碍者85% 恢复正常弥散功能。

2.2       治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD ) 　

    柯氏冬虫夏草能显著改善COPD 患者肺通气功能, 提高血氧分压, 降低ET-1 水平。这表明柯氏冬虫夏草对缓解期COPD 有一定治疗作用, 但作用机理尚不完全清楚, 可能与降低ET-1 水平有关。
    100 例慢性阻塞性肺疾病两虚证患者随机分为两组, 每组50 例, 分别服用柯氏冬虫夏草胶囊和柯氏冬虫夏草粉剂, 疗程8 周。

    柯氏冬虫夏草粉剂组治疗后临床控制2 例(4% ) , 显效25 例(50% ) , 有效23 例(45% ) , 显效率54% , 总有效率100%;

    柯氏冬虫夏草胶囊组治疗后临床控制2 例(4% ) , 效25 例(50% ) , 有效21 例(42% ) , 无效2 例(4% ) , 显效率54% , 总有效率96%。两治疗组前后咳嗽、喘息等症状评分有明显的下降, 表明柯氏冬虫夏草制剂在一定程度上能抑制肺功能的进行性恶化和改善通气功能, 对于中医证属肺肾两虚的慢性阻塞性肺疾病临床症状和体征有较好的疗效。

2.3　防治老年反复呼吸道感染疾病　

    老年反复呼吸道感染疾病主要由老体衰、免疫功能低下、抗病屏障破坏造成, 柯氏冬虫夏草含有多种氨基酸和微量元素, 能增强免疫, 改善机体功能, 用于防治老年反复呼吸道感染疾病有良好效果。

    60 例患者随机分为2组, 柯氏冬虫夏草胶囊治疗组30 例, , 9g/日; 柯氏冬虫夏草粉剂治疗组30例, 9g/日, 2组均以2 个月为一疗程。粉剂组显效12 例, 有效16 例, 无效2 例, 有效率达93.3% ; 胶囊组显效10 例, 有效14 例, 无效2 例, 有效率达92。3% ,该研究为老年人防治反复呼吸道感染疾病提供了简单、有效的治疗方法, 值得临床推广使用。

2.3辅助治疗复治肺结核　

     复治肺结核多是由于不规则抗痨或病人免疫低下而致, 临床上常见反复咳嗽、发热、咯血、盗汗等症状。单纯抗结核药物治疗无法彻底杀灭体内结核菌, 导致肺迁延不愈。柯氏冬虫夏草能协助抗结核药物彻底杀灭体内存留结核菌, 使痰菌阴转, 促进肺部病灶吸收, 从而提高复治肺结核的治愈率。

    87 例复治性肺结核病人随机分为单用抗痨药的对照组(42 例) 和柯氏冬虫夏草配以抗痨药的治疗组(45 例)。9 个月后治疗组中治愈39 例, 好转3 例, 无好转3 例, 有效率93% ; 对照组中治愈28 例, 好转6 例, 无好转8 例, 有效率80% , 治疗组的治愈率、有效率明显高于对照组, 两组疗效有极显著差异(P < 0.01)。

2.4辅助治疗肺原性心脏病呼吸衰竭　

     肺原性心脏病(肺心病) 呼吸衰竭(呼衰) 患者多表现为年龄大、病程长、进食差、因而营养状态低下, 柯氏冬虫夏草含多种氨基酸, 特别是人体必需氨基酸, 它通过补充人体必需氨基酸, 改善营养状况, 增强抵抗力, 达到对肺心病呼衰患者的治疗作用。其作用机制是改变血芳香氨基酸比值(BCAA /AAA ) 升高, 减少强, 改善缺氧和二氧化碳潴留, 使呼衰好转。

   50 例肺心病呼衰忠者随机分为治疗组30 例和对照组20 例, 治疗组在综合治疗同时口服柯氏冬虫夏草胶囊, 每日2 次, 每次6g , 疗程10 日～ 14 日。50 例患者治疗后全部好转出院, 治疗组30 例平均住院时间2 周～ 3 周, 无一例使用呼吸机;

    对照组20 例平均住院时间4 周～ 6 周, 有3 例因严重肺性脑病而用呼吸机。应用虫草后患者血浆氨基酸有明显高,BCAA/AAA 上升, 而对照组血浆氨基酸变化不大。
      30 例肺心病呼衰患者在综合治疗的基础上采用柯氏冬虫夏草治疗, 测定患者的17 种血浆氨基酸进行比较。应用柯氏冬虫夏草后除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高, 患者的BCAA/AAA 比值明显上升, 表明柯氏冬虫夏草是治疗肺原性心脏病呼吸衰竭较为有效的辅助中药。

    综上所述, 柯氏冬虫夏草对治疗呼吸系统疾病有实用价值。随着新技术和新方法的应用, 柯氏冬虫夏草的研究将取得更大的进展, 其在呼吸系统疾病中的临床应用也将日益广泛。