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糖尿病和牙周病“相互”恶性循环。

(2008-03-23 21:53:02)
标签:

北京口腔

牙医

烤瓷牙

糖尿病

牙周病

健康

分类: 口腔知识
 近年来,继糖尿病性肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变和微血管病变等并发症之后,牙周病已经越来越被人们所重视,为糖尿病的第六大并发症。

一:由于糖尿病患者机体免疫力低下,容易感染,美国国家健康和营养检查调查机构的数字也显示,有牙周疾病的人更易患心脏病、糖尿病的等。

其发病机理是:

1:牙周病所存在的细菌,可形成难以清楚的膜样细菌结构,称为生物膜.可不断向血液中排放细菌和毒素.从而不时造成机体一过性菌血症或毒血症,可损伤机体多脏器功能,同时慢性炎症刺激可产生a-肿瘤坏死因子,此物质可干扰肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的利用,从而出现胰岛素抵抗,使糖尿病进一步恶化,糖尿病恶化牙周病加重,形成恶性循环.糖尿病患者或许不了解,血糖波动或难以控制,往往与牙周病有关,因此治疗牙周病是治疗糖尿病的重要组成部分.

2:由于牙周病导致牙齿酸软或者缺失,牙可能让人不愿意吃蔬菜和膳食纤维等,这也增加了患糖尿、心脏疾病的风险。

二:同时,糖尿病患者发生牙周疾病的几率是非糖尿病患者的3—4倍。这是由于糖尿病患者机体免疫力低下,感染不容易控制。而牙周病一旦发生则牙周状态无法痊愈,只能通过良好的牙周治疗手段很好的维持。这个时候由于糖尿病患者的免疫力低下,所以对于正常人来说可能不会引起感染或者仅仅是轻微的感染的因素,在糖尿病患者来说则会引发明显的感染甚至可能无法控制。

其具体的发病机理是:
1:微循环障碍
2:骨质疏松倾向和骨吸收增强
3:多元醇旁路激活

三:糖尿病患者牙周治疗原则及注意事项
  糖尿病患者的糖代谢得到有效控制,有利于微循环的改善,也有利于牙周病的恢复,研究表明糖尿病患者对牙周治疗的反应是明显的,只要措施得当即可长期维持牙周健康。多数病例的牙周治疗措施与非糖尿病患者相似,但需注意如下几点:防止治疗过程中低血糖,注意减少牙周治疗对组织的创伤和良好的镇痛,减轻患者的紧张情绪。另外注意保证早餐提供足够热量,减少患者体力消耗,缩短就诊时间,对于糖尿病患者也是很必要的.
  四环素类药物的适当应用对于牙周病的治疗作用很重要。研究发现四环素类药物除有抗生素作用外,还可抑制胶原酶、基质溶解素及其它基质金属蛋白酶的活性,减少骨吸收,恢复成纤维细胞和成骨细胞的活性,促进合成胶原和骨基质。所以四环素与机械清创联合治疗糖尿病相关牙周病的疗效很好。强力霉素抗胶原酶活性更强,且不经过肾脏代谢,更适用于糖尿病患者,常用剂量为每天100mg,共2周.

  因此,当患者血糖难以控制时,应该及时去看牙医并定期的复诊。此外,一些简单措施,如比一般人更要注意口腔卫生,经常用漱口水等。

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