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关于医院功能和流线设计浅析

(2022-04-06 00:46:14)
分类: 建筑设计
      背景:
医院设计是一个非常复杂的体系,纵观今年来的考试情况,03年 考过病房楼的设计(针对 3层的医技 和8层的住院层的设计)、10年考过门急诊楼改扩建(考察了从门诊大厅 到医技科室(儿科、放射、输液、药房、急症)到医护办公楼等较综合的功能);黎志涛的 急症楼设计 是针对急症楼功能的具体优化设计。
      考察的范围和深度不同,但有些基本原理确实基本相同的;如果你对医院 功能和流线的基本原理 没有深入研究,或者以工作的思维定势来进行套路化设计,无疑会陷入考试提前设定的陷阱。那么 医院设计有哪些基本概念 原理 需要进行深入研究呢?

      基本概念与原理
ICU   重症监护 提供 监护 住院 检测 康复等一体化服务的功能区域
      假设一个 经历过恶性交通事故的病人,从救护车上进入医院  那么先要从急诊大厅抬出担架车,进入抢救室进行基本抢救(当然医生接到电话后 会从办公室赶来 进入 准备室和器械室,然后到手术室进行抢救。
      这时会出现两种情况,抢救无效  那就不用说了,可能经过专用的 污物通道直接送入 太平间,后面有可能进行法医鉴定还需要进行解剖;如果抢救过来了,生命体征出现了好转,那就进入 ICU监护单元。
      如果 伤病不严重的话,可能在观察室 由护士观察一段时间 待患者痊愈后,可以经过走廊从出入院大厅  康复出走,当然 如果你是他的亲属 肯定会在 出入院大厅附近 买一束花进行迎接;
       如果 病情很重,那就需要继续进行 检查 或者住院,针对不同的情况 可能会进入 核磁共振、高压氧仓、中心检测、输液室等,经过进一步 抢救后 进入观察室,或者进入二楼的 病房进行 康复痊愈,全程在护士站的监护下  进行修养和疗愈,病房 会疲惫 
      这时,病房 配备 监测仪 等相关设计,便于护士监测 和呼喊,护士站 也会有相应的前台 和器械 药品间 ,方便对病房进行支援;有时候  主任医师也会根据需要从办公室过来探望。而 亲人一般不能进入重症监护区,只能在探视间 通过屏幕观察最新的病情进展。
      特殊流线 解析
      以上 通过一段叙事 讲清了 整个基本的医疗流程。但是 还有一些关于洁污流线、医患分流的考察点 往往会让考生摸不着头脑或者过于纠结。
    有些同学 会从03年或者10年的考题中得到启示,想当然的认为 医患分流,医护走廊和 病患走廊、污物走廊应该全部分开,形成E 字型 T字型的咬合布局。

     当然,不是所有的情况下都能实施 洁污分流、医患分流。尤其对于 医院功能复杂、规模不大、用地条件受限等情况下,局部的混流不可避免。比如梨叔的急救中心  就存在一定的混流,由于 办公、急症大厅、后勤、医护、手术 监护检测 、出入院都拥挤在一层4跨进深的空间里,人流来源复杂,混流不可避免,这时候 不能保证严格的分区门把关。但是 从洁净区 到污物区 的空间层次性,可以通过分区来进行体现。

    这里 我们可以从 图书馆 博物馆的 内外分区的层次性得到启发(大厅__陈列厅——库房——办公;这是一个从外到内的递进关系)。暂且可以把它分为 污染区、半污染区、污染区。
    半污染区 就是 医患混流、洁污交叉的区域,比如 护士站及其周边区域,包括 观察室、病房区、办公、检测等,其西侧是 急症大厅 和行政办公、更衣WC洗手等,东侧是 消毒 污物、消毒供应、配餐供应、厨房、太平间等,在03年的 住院层中 半污染区 通过一条走廊来显现,良好的分割了医护区域 和 手术病房 污物区域;关于医院功能和流线设计浅析

      半污染区的出现,类似于建筑中的灰空间 和模糊看,打破了流线  功能分区的二元对立。也为解决复杂的流线问题留下了解决策略。

      隐藏流线
食材——门厅——营养厨房——走廊——备餐间(电梯—)——二楼备餐间(含电梯)——ICU病房区
药材——门厅——药剂部——走廊——专用电梯——护士站——药品 器械
消毒材料——走廊——中心消毒供应部——走廊——电梯——护士站——药品 器械 ——一二层消毒室
尸体:观察病房——走廊——室外——解剖室——太平间——出口
关于医院功能和流线设计浅析

针对黎叔 题目和泡图中留下的BUG,我们分析了 半污染区  污染区  后勤区之间的几条隐藏流线,主要包括食材、药材、消毒材料、尸体等流线;如图所示,这些流线对房间的排列起到了关键作用。


总结

      通过对 医院基本原理和概念流程的梳理,我们会对医疗建筑的布局 做到心里有数、类型在复杂,不外乎就是这些分区和流线。
      层次性: 而分区和流线的层次性 就显得尤为重要。无论是哪一年的考题,基本都围绕着这些基本点。 门诊——候诊——二次候诊——医技——医护办公(10年)、医务区——手术区——病房区——污物区(03年) 急诊大厅——抢救——手术——ICU——观察——病房—— 护士站——消毒 污物 或后勤 药物供应等;流线和类型不一样,但考察的基本原理差不多  
      只 要掌握了 分区的层次性,摈弃 内外 洁污 二元对立的思维,再结合 具体的房间排布技巧、尺度要求(特别是 走廊、消毒供应、器械供应、消毒  污物、太平解剖、洗衣房等),任何题目我们都能应付自如。

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