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(2016-06-27 14:24:20) 雄性激素为什么低
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钱先生是一名金融公司的职员，进入工作岗位后凭借着自己不懈的努力，在公司发展可谓一帆风顺，然而已到而立之年的他，却一直有件大事没有办成，让他忧心忡忡。
原来钱先生和妻子早在两年前就计划想要生一个小宝宝，无奈两年多了，妻子的肚子一直没有动静。半年前，钱先生因检查出自己的精子活力偏低、精液不液化，便来到男科就诊，经过李海松主任的悉心调理，他的精子质量较前大为改善，已经超过正常值的标准，精液也完全液化。可让他感到困惑的是为什么性激素检查显示，自己的雄激素水平仍然处于正常低值，难道真的是雄风不再如当年了吗？
问
见此情况，李海松主任耐心地同患者解释起“男人的雄激素为什么会偏低”这个困扰很多男性的问题。
答
每个男性雄性激素的分泌就像身高一样，虽然都在正常范围内（1.75～7.81ng/ml），但数值却各不相同，究其原因可以从先天因素与后天因素，生理性与病理性等方面综合考虑。
首先要评估每个人的先天条件，其中望诊的应用尤为重要，正所谓“望而知之谓之神”，因此，李海松主任要求每位年轻医生在患者进入诊室的时候就要仔细观察其体型、步态、举止及面相。
而先天不足的男性除了雄性激素分泌较少，往往会表现出体型矮胖，颈项短粗，喉结不显，皮肤细嫩，面白少须等特征。
此时就需要同患者认真解释，由于先天因素所带来的不同，就像汽车一样，在出厂时便有排量的不同，只要选择在各自合适的道路上行驶，就能将性能发挥到极致。这样可以减轻其心理负担，以免影响生活。
其次要了解个人的后天环境，所有不良的生活习惯、工作方式，以及紊乱的饮食、不稳定的情绪，都会影响雄性激素的分泌。
例如正常男性若工作压力过大，饮食过于偏重辛辣、油腻，经常香烟美酒不离口、电子产品不离手，坐多动少、缺乏锻炼而致身体发福，都会表现出睾酮分泌减少的情况。
对此情况，应当指导患者在生活上尽量遵守“适寒温，慎起居，畅情志，调饮食，少辐射，多锻炼”的“男科六项黄金准则”，从而促进雄激素的分泌。
还要注意雄性激素生理性和病理性的减少，例如当男性年龄超过40岁后，随着年纪的增大，睾酮的分泌平均以每年1.6%～1.7%的速度下降，往往就处于测定范围中的正常低值水平。
这就可能会对某些想要“二胎”的男性生殖能力产生影响，进而降低女方受孕的几率。
某些疾病，例如睾丸发育不良、下丘脑及垂体相关疾病、甲状腺功能低下、过度肥胖等也会导致雄性激素分泌减少，但在诊疗过程中还需结合临床表现及其他激素变化来综合考虑。一旦确诊原发疾病，就需要标本同治，以达到最终目的。
李海松教授还特别强调，以上各种情况所造成的雄性激素分泌处于正常低值，如果已经影响到患者的生活，出现性欲下降、勃起功能障碍、射精障碍、肌肉松弛，并经常感到焦虑、急躁、疲惫、缺乏自信、记忆力减退等问题，且无禁忌症时，都可以适当补充睾酮，以缓解上述症状，从而使患者“雄风重新振发，‘性’福更有保障”。
本文作者来自北京中医药大学东直门医院。
李海松：北京中医药大学东直门医院男科主任医师。
出诊信息：星期一 上午，星期二上午、晚上，星期三上午，星期四上午，星期五上午。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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本期编辑：桔梗
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