原创 2016-03-04 孙清廉 家庭中医药杂志

点击上方“家庭中医药杂志”可订阅哦！防治高血压必须关注四川 成都市/孙清廉很多高血压患者常选择在家中治疗，这种方法虽然方便，但在实际治疗过程中常存在许多误区，笔者认为，以下几个问题必须引起关注和重视。
1全面了解血压是控制血压的基础要提升高血压的治疗率和控制率，就必须抓好血压管理。目前各国对于诊断高血压的指标值都是一致的。即非同日三次血压测量，血压≥ 140/90mmHg即诊断为高血压。但高血压的治疗目标值却不完全相同，要因人而异。普通人群血压降到140/90mmHg以下就算达标；而对于65岁以上的老年人，则可放宽到150/95mmHg ；年轻人或糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性肾病患者能降至130/80mmHg以下水平会更好。高血压患者、特别是老年人应养成自测血压的好习惯，每天最好在6 ～ 8时和18 ～ 20时测量血压，每次测2 ～ 3遍，取其平均值。对于新诊断的高血压或血压不稳定者，建议每日早晚各测1次，每次测2 ～ 3 遍，取平均值，连测7 天。对于血压控制较平稳的患者，每周测1次就可以了。对新诊断的高血压患者在治疗前一定要先到医院进行血压监测，在确定自己的高血压类型之后再进行个体化治疗。
研究表明，父母是高血压患者的人，平时吃得较咸、摄入食盐较多者，爱吃高脂肪饮食、摄入动物脂肪较多者，长期酗酒者，性格急躁易怒、精神紧张焦虑者，肥胖、体重超重者以及长期吸烟的人，都是高血压的高发人群，应特别警惕，要定期监测血压，发现血压升高要及时防治。
2高血压治疗用药应遵循四大原则高血压是一种常见的慢性终生疾病，治疗用药应遵循从小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和个体化治疗四项原则。使用降压药物初始剂量应采取较小的有效治疗剂量，再根据疾病的实际需要逐步增加剂量；降压药物需要长期或终生用药，所以应尽可能选择长效制剂，优先选择持续24小时降压、一天一次给药的药物，有效控制夜间血压与晨间血压；要根据情况选择联合用药，有利于增强降压功效，降低不良反应。目前常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，医生应根据患者的具体情况和耐受性以及患者个人意见，选择适合的降压药物。
3高血压治疗谨防四大误区在高血压的治疗过程中，不能以患者的自我感觉来估计血压的高低。因为，高血压病人的症状轻重与血压的高低程度不一定成正比。有些病人血压很高却没有任何症状；相反有些病人血压仅有轻度升高，却有明显的眩晕等症状。这是因为患者对血压升高的耐受性不同和脏器受损害的程度等不同所致，因此凭自我感觉来估计血压的高低往往是错误的，也容易延误治疗。
常见第二大误区是血压一降，就立即停药。当高血压患者经治疗血压降至正常后，一些患者往往会自行停药，结果在不久后血压就会反弹。血压较大幅度的波动，不但容易引发心、脑、肾的严重并发症，如脑溢血等，而且再降至正常水平还会有较大困难。所以即使患者的血压降至完全正常，也不能停药，最好是在医生指导下调整用药剂量，服用能将血压控制在正常水平的最小维持剂量。
其三，不可不顾实际情况而一味追求血压达到正常水平。如60岁以上的老年高血压患者多患有不同程度的动脉粥样硬化等疾病，为此微微偏高的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不根据实际情况一味追求血压达标，势必会影响上述脏器的正常功能，反而得不偿失。所以，对于老年人，不可将血压降得过低。
其四，降压操之过急，血压不宜降得过快。一些高血压患者认为血压降得越快越低越好，所以往往将降压药物的剂量盲目加大，这不但是错误的也是很危险的。血压降得过快过低，往往会使心、脑、肾等脏器供血不足、血流缓慢，因而会影响其正常功能，出现头晕、乏力等症状，甚至会诱发血栓形成等严重不良后果。
此外，还应忌不经医生指导自己乱用药物，忌无症状不服药，忌睡前服降压药（一般认为，睡前服药易诱发脑血栓、心绞痛等，最晚应在睡前2小时服药）等，这都是在防治高血压过程中应当重视的问题。
4不可单纯依赖降压药物，不重视养生保健高血压的形成是与多种因素相关的，特别是一些不健康不科学的生活方式，如摄入钠盐过多、性格急躁易怒等。单纯依赖降压药物，不重视养生保健，不重视综合治疗，在生活上我行我素，是不可能取得理想功效的。所以，在重视选择适当药物进行治疗的同时，还必须注意保持平和乐观的良好心态，戒生气动怒，避免情绪激动；注意劳逸结合，保证休息；注意调整饮食结构，饮食要低脂、低盐，每天摄入的食盐最好限制在5 克以内（包括酱油和熟食中所含的盐），适当多摄取含钾（紫菜、海带等最丰富）、镁等矿物质丰富的的蔬菜、水果，适当增加低脂乳制品和高纤维素食品；适当参加文体娱乐活动，肥胖者要重视减肥控制体重；此外，重视戒烟戒酒，保证充足的睡眠，尽量不要熬夜等，都是非常重要的。
总之，高血压这个无形的杀手，虽然严重威胁人民大众的身心健康，但只要重视，方法得当，是完全可防可控的。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/yGOhyOyLlNa2ojhllmmPzTUZ5Gxz9h2QzpoKz4fbasGJehdrLlQ4vnicGWggF4fwnyE6HTQ6DLIibgMTI7pdJ0Qw/0?wx_fmt=jpeg