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复发性尿路感染，重在预防

北京中医药大学东直门医院 孙鲁英

首先是一般预防措施，包括以下七个方面：

一、合理用药

得了尿路感染一定要到正规医院就诊，坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，切不可“跟着感觉走”。普通百姓往往自觉尿频、尿急、尿痛或者排尿有灼热感，就自行吃几片抗生素，感觉好一点就不再吃药，过几天不舒服，再吃两片。这样不仅有可能使病情迁延不愈，也是导致抗生素耐药的重要原因之一。

二、保持良好的心态和充足的睡眠

很多女性得了尿路感染后，因为担心再次发作，一有风吹草动就焦虑不安，其实大可不必如此。焦虑与睡眠不足会导致免疫力下降，细菌更易乘虚而入。因此，保持良好的心态和充足的睡眠才能有效预防尿路感染复发。

三、多淋浴，少坐浴

因为坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。在大澡堂泡澡更要小心，如果采用浴盆或者浴缸等泡澡，一定要先充分清洁这些容器，泡澡后还要进行淋浴。

四、避免憋尿，多饮水，防久坐。

憋尿对人体有很多危害，其中危害之一是明显增加尿路感染的风险。多饮水是预防尿路感染最实用、最有效的方法。每天尿量保持在1500～2000毫升是适宜的。喝水要以一般的白开水为主，不要喝太多的甜饮料。另外，久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热状态，细菌繁殖加快，所以，坐办公室的人要多站起来走走。

五、注意清洁，勤换内衣。

无论男女，每天都要换内衣。性生活前后要及时清洁生殖器等敏感部位。一般用干净清水或者温开水清洗即可。

六、尽量避免尿路器械操作

尿路器械操作包括导尿、留置导尿管、膀胱镜等，这些器械和侵入性操作导致尿路感染的机会明显增加。因此，除必要的尿路器械检查和治疗外，要尽量减少导尿等侵入性操作。如果必须导尿，也要尽早拔除导尿管。

七、增强机体的免疫力和抗病能力

生活有规律，坚持适当体育锻炼，避免过度劳累、抽烟、酗酒和不洁性生活。

接下来，我们谈谈女性尿路感染的预防。女性，尤其是育龄期女性及绝经后的中老年女性，更容易发生尿路感染。

女性的易感染时期有以下三个：

1.月经期 女性月经期应特别注意使用干净的卫生巾，勤换卫生巾，尽量不用内置卫生棉等，防止感染。

2.妊娠期 许多指南建议女性在怀孕前或怀孕初期进行尿路感染的筛查和细菌培养，以便早发现和早处理，尤其对于曾经发生过尿路感染的患者更要注意。同时，由于孕妇阴道分泌物增多，更要特别注意个人卫生和加强预防。

3.更年期 要注意这个时期女性的卫生与保健，同时注意一些合并疾病的诊断和治疗，特别是糖尿病和老年性阴道炎，一定要积极治疗。笔者曾经诊治过一名反复发作尿路感染的女患者，她本人是一名医生，平时不注意体检，也没有监测血糖水平，在门诊初次就诊后，当时测空腹血糖11mmol/L，这才知道已经患有糖尿病。还有一些老年患者，已经绝经多年，如果不提醒她去妇科除外老年性阴道炎，她们基本不去做妇科检查，所以，导致尿路感染反复发作。

女性还要养成良好的卫生习惯。女性尿道口短且宽，大便后由后向前擦拭会大幅增加尿路感染的风险，正确的方法应该是从前往后擦拭，有条件者最好用清水清洗。女性性生活前后也要注意卫生。对于因性生活导致尿路感染的女性，性生活前男女双方均应清洗外阴，尤其男方应该将冠状沟中的污垢清洗干净。性生活后排尿一次，利用尿液冲洗尿道，可以带走部分细菌，减少感染机会。另外需要注意，患病期间和月经期应避免性生活，以免引发尿路感染。

最后，我们谈谈男性尿路感染的预防。男性由于解剖原因一般不易发生尿路感染。男性发生尿路感染的原因，除全身感染外，往往与前列腺增生、结石、不洁性行为相关。

预防措施包括以下五项：

1.保持生殖器局部卫生 注意包皮、龟头、阴茎、会阴的清洁。还要多饮水，多排尿，通过尿液不断冲洗尿道，预防尿路感染。积极治疗全身各处的感染灶。

2.不要久坐或长时间骑车 长时间骑自行车、摩托车或骑马，长时间久坐不动，便秘等都可以造成前列腺的直接压迫而导致前列腺充血，使前列腺液排泄困难，诱发感染。

3.注意心理健康 精神心理因素可以通过神经反射引起排尿功能障碍，使尿液反流至前列腺，引起前列腺无菌性炎症。

4.保持尿路通畅 避免憋尿，多饮水，积极治疗前列腺增生和结石，保持尿路通畅。

5.注意性生活卫生 洁身自好，使用避孕套，预防性传播疾病。

千百年来，中医中药在治疗和预防尿路感染方面积累了丰富的临床经验。中医认为，尿路感染属于“淋证”范畴，中医的治疗方法包括清利湿热以祛邪；健脾益肾以扶正；温清并用；活血化瘀等。百姓在日常生活中，可以用以下方法来预防尿路感染的反复发作：

      1.茅根银花茶 白茅根10克，金银花10克，水煎代茶饮，每日一剂。此方偏寒凉，脾胃虚寒者不宜服用。

      2.石斛玉米须茶  石斛10克，芦根15克，玉米须20克，水煎代茶饮，每日一剂。

      3.车前竹叶茶  车前草50克，竹叶肉、生甘草各10克，水煎代茶饮，每日一剂。

      4.薏米赤小豆汤  薏米50克，赤小豆50克，加入适量的水，先浸泡1～2小时，再加热煮，效果更佳。

      5.薏米玉米须粥  薏米50克，大米50克，鲜玉米须15克,白茅根15克。先煮白茅根、玉米须，20分钟后去渣，加入薏米、大米煮成粥食用。

    尿路感染者饮食宜清淡，建议多食富含水分的新鲜蔬菜、瓜果等，如黄瓜、生菜、鲜藕、番茄、西瓜、梨等。因其含有丰富的维生素C和胡萝卜素等，有利于控制炎症，帮助泌尿道上皮细胞修复。菊花、荠菜、冬瓜、赤小豆等有清热解毒、利尿通淋的功效，可起到辅助治疗作用。

    尿路感染者不宜食用的食物包括三类：1.忌胀气之物。包括牛奶、豆浆、蔗糖等。2.忌助长湿热之品。包括酒类、甜品、海鲜、牛羊肉和高脂肪食物等。3.忌辛辣刺激之物。包括大蒜、大葱、辣椒、花椒、胡椒等辛辣调味料。

总之，复发性尿路感染可防，可治，重在预防。通过养成良好的生活习惯，就可能远离尿路感染，保持身体健康，更好地享受生活。

——本文摘自《家庭中医药》杂志