中国中医科学院广安门医院内分泌科·张润云   倪   青

单方验方

生地黄、麦冬、葛根、天花粉、黄芪、丹参各适量，水煎服，每日1剂。适用于糖尿病肾病阴虚燥热或气阴两虚夹瘀者。

黄蜀葵花单药提取物（黄葵胶囊、甲花片等），每次4～6片，口服，每日3次；昆明山海棠片，每次4片，口服，每日3次，适用于气阴两虚或阴阳两虚兼夹湿浊瘀者。

冬虫夏草单药，或煎服，或生药制成胶囊，或泡水饮，适用于气阴两虚或阴阳两虚者。

针灸

糖尿病肾病患者慎针,行针刺治疗应严格消毒，禁灸。

气阴两虚：针肾俞、脾俞、足三里、三阴交、志室、太溪、复溜、曲骨、行间，针刺行间用泻法，余穴用补法，每日1次。

肝肾阴虚：针肝俞、肾俞、期门、委中，针刺用补法，每日1次。

阴阳两虚：针脾俞、肾俞、命门、三阴交、气海、关元，针刺用补法，每日1次。

脾肾阳虚：针脾俞、肾俞、命门俞、三阴交、足三里、太溪、中极、关元，针刺用补法，每日1次。

其他疗法

糖尿病肾病后期脾肾衰败，浊毒潴留，上干脾胃，出现严重胃肠道症状，可用中药灌肠治疗。如以生大黄、淡附片、丹参、蒲公英、煅牡蛎等，水煎浓缩到100～200毫升，高位保留灌肠，每日1～2次。适用于关格实证。

针对患者病情可给予中医药膳，以平衡阴阳，调理脏腑，扶正祛邪。如肾阳虚者，宜常食韭菜、狗肉、羊骨、虾、肉桂等；肾阴虚者，宜食枸杞子、桑椹子、龟肉、木耳、银耳等；脾虚者，宜食扁豆、薏苡仁、山药、莲子等；膀胱湿热者，宜食马齿苋、鱼腥草、绿豆、赤小豆等。此外，亦可针对患者病情选用食疗方剂，如脾肾两虚，可选用黄芪山药粥；水肿，可选用薏苡仁粥或黄芪冬瓜汤。

糖尿病肾病（DN）病变早期可采用太极拳、五禽戏、八段锦、鹤翔桩、强壮功等传统功法锻炼，活动要适量，不宜剧烈运动。DN肾功能衰竭者，应以卧床休息为主，活动量不宜过大，不可过劳，可选用气功之内养功等静功法锻炼。DN患者锻炼是以平衡人体阴阳、调和气血、通畅经络为目的，锻炼对病体康复有一定辅助作用。

调摄与预防

1． 预防糖尿病的发生。具体措施包括对糖尿病高危人群进行糖尿病教育，鼓励他们科学饮食、加强运动、减轻体重、减少应激，有效治疗高血压和血脂异常，做到这些就能大大降低糖尿病的发病率，也就有效预防了糖尿病肾病的发生。

2．及早发现糖尿病。糖尿病肾病始于糖尿病诊断之时，已经发生但未被发现的糖尿病患者最容易因忽略糖尿病治疗而发生糖尿病肾病。有的患者病程似乎不长，但糖尿病肾病却较重，就是因为忽略了糖尿病的诊断，没有及时、有效控制好血糖所致。所以早期发现并有效控制糖尿病至关重要。有些症状可成为检查出是否患有糖尿病的线索，应引起足够注意：

（1）有糖尿病家族史者。如其父母、兄弟姐妹、子女或其他亲属中有糖尿病者。

（2）肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者。

（3）有“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减轻）症状者。

（4）视力减退，特别是双目视力减退者。

（5）皮肤瘙痒，容易生疥、长痈以及皮肤损伤后难以愈合者。

（6）嗜好烟酒者。有资料显示，有烟酒等不良习惯者患上糖尿病的概率会增加，所以有上述嗜好者应增强警惕。

（7）体检的结果如有疑问，应立即去医院检查。以早期发现糖尿病并给予有效治疗，防止糖尿病肾病的发生和发展。

3．  良好的糖尿病代谢控制。就糖尿病患者而言，良好的糖尿病代谢控制对于有效预防糖尿病肾病是极为重要的措施。糖尿病代谢控制的基本方法包括糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、必要的药物治疗和糖尿病监测。要通过糖尿病教育增加糖尿病患者的知识。通过心理治疗，使糖尿病患者增强战胜糖尿病及其肾病的信心。通过饮食治疗，使糖尿病患者保持适当的体重，并为血糖、血压、血脂控制达到满意水平奠定基础。通过适当的锻炼，使糖尿病患者的体重及体形维持正常。这些措施对糖尿病肾病的预防都是至关重要的，其中糖尿病患者的血糖、血压及血脂控制问题尤为重要。

4．  科学正确的饮食疗法。保证摄入充足的热量。按体重计算，约每千克体重每天摄入35千卡路里热量。必要时限制蛋白质的摄入量，尽量给予优质动物蛋白，并将其平均分配于三餐之中，以利吸收。关于糖尿病肾病患者开始限制摄入蛋白质的时机，目前尚有争论，多数人主张早期限制，也有人认为当肌酐超过345umol/L时方需限制。

糖尿病肾病患者在日常生活中，还应做好预防感冒、感染等一切可能会加重肾病病情的因素。此外，应严格注意生活饮食习惯，采用低盐、低脂、低糖、中等量的优质低蛋白、低钾、高纤维素的“五低一高”肾病病人饮食。（全文完）