●     北京·沙海汶

一、概述

儿感冒是儿科临床最常见的疾病之一，为感受风邪所致。临床以发热、恶寒、头疼、流涕、打喷嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生，尤以冬春季节发病率最高，幼小和体质素虚的小儿容易发病。其证情多变，特点是夹痰、夹滞、夹惊等兼证的发生，这是小儿感冒与成人感冒所不同之处。中医感冒相当于西医的上呼吸道感染和流行性感冒。多种传染性疾病，如水痘、风疹、猩红热、百日咳、麻疹等初起症状同感冒，诊断时应加以鉴别。

二、小儿感冒为什么会夹痰、夹滞、夹惊呢？

中医认为，肺为贮痰之器。小儿肺常不足，肺失宣降，气机不利，津液凝聚为痰，痰阻气道，以致咳嗽加重，喉中痰鸣，形成感冒夹痰。

小儿脾常不足，饮食不知自节，运化失司，以致乳食停滞不化，阻滞中焦，为感冒夹滞。

小儿神气怯弱，筋脉未盛，不耐高热，易出现热扰神明，一惊一乍，此为感冒夹惊。

三、小儿感冒治疗原则

原则以解表为主，偏风寒者解表散寒；偏风热者疏风清热；夹痰者宣肺化痰；夹滞者消食导滞；夹惊者平肝镇惊。

四、证治分类

1.风寒感冒

发热、恶寒、无汗、头疼，口不渴，流鼻涕，咳嗽、喉痒、苔白，脉浮紧。治以辛温解表，方用葱豉汤、荆防败毒散加减。

2.风热感冒

发热重，恶风，有汗，流稠涕，打喷嚏，咳嗽有黏稠痰，口渴，苔薄黄，脉浮数。治以辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮。热重者用银翘散，咳重者用桑菊饮。

3.暑热感冒

高热无汗，头疼，身重困倦，胸闷泛呕，食欲不振，或腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌红苔白腻，脉濡数。治以清暑解表，方用新加香薷饮。

五、兼证

1.感冒夹痰

咳嗽较剧，喉中痰鸣。热痰者加桑白皮、前胡；寒痰者加苏子、半夏、陈皮。

2.感冒夹滞

脘腹胀满，呕吐吞酸，不思饮食，大便酸臭，苔腻脉滑。治以解表消食，方用保和丸加减。

3.感冒夹惊

惊惕啼叫，睡卧不安，一惊一乍。治以解表清热、平肝镇惊，方用牛黄抱龙丸。

六、常用中成药

风寒感冒者用小儿感冒冲剂，风热感冒者用板蓝根颗粒。发热重者用至圣保元丸，咳嗽重者用太和妙灵丹。

七、预防与调护

1.平时应加强锻炼，尤其户外活动要多，以提高抗病能力。

2.讲究卫生，常洗澡勤换衣，保持清洁。随气候变化增减衣被。冬春季节少到公共场所及人多地方，避免接触传染源。

3.食醋含漱或熏蒸室内，均为预防之法。

4.佩戴药物香囊法。

5.患儿要多饮开水，多食新鲜水果、蔬菜。患病期间饮食宜清淡，吃易消化吸收的食物，以流食半流食为主，避免肥甘厚味的食品。

6.发热患儿要注意控制体温，避免体温突然上升引起惊厥。高热患儿，应安静卧床休息，居室环境保持肃静。

作者简介：见本刊1998年第4期。

（编辑 王丹丹）