编辑同志：您好！

我父亲今年61岁，患心脏病多年。10年前又查出有糖尿病，服用二甲双胍，待血糖平稳后停药。现在他的血糖升到8.8，肾也不太好，所以他不太愿意长时间服用二甲双胍，怕影响肾脏功能。请问应该怎么治疗？

读者 李雅梅

李雅梅同志：您好！

信已阅。现就您的疑问提出几点建议。

第一，如果患者血糖持续升高，应继续使用降糖药物治疗。首先应监测7次血糖，即三餐前后及睡前血糖，以及糖化血红蛋白，以明确近期血糖变化情况。

第二，您说患者肾不太好，具体是什么情况？应做肾功能检查，及查尿常规或24小时尿微量白蛋白定量，以明确肾功能情况。如果检查结果均正常，则可继续服用二甲双胍，且二甲双胍亦较适用于肥胖患者；如果尿中已有蛋白，但肾功能正常，可改为拜唐苹、糖适平或诺和龙等对肾功能影响较小的药物；若已有肾功能不全，则应停用口服降糖药物，改为皮下注射胰岛素控制血糖。

第三，您说患者患有心脏病多年，如果患者心功能不全，则不能服二甲双胍，以免加重病情引起酸中毒。

第四，还可进一步做胰岛功能试验，以明确胰岛功能。若胰岛功能较差，胰岛素分泌已很少，且血糖控制不理想，亦应使用胰岛素控制血糖。

糖尿病对人体危害较大，如果血糖控制不好，则易并发心、脑、肾以及周围神经、血管等多器官并发症，故将血糖控制在较稳定、理想的范围之内极为重要。患者应定期监测血糖，并应到正规医院制定合理的降糖方案。

北京中医药大学附属东方医院内分泌科 关 崧

编辑同志：您好！

从2008年3月起，我左脚板底一直发麻发热。经过按摩和针灸治疗，症状有所减轻，但一停止治疗又恢复原状，实在不知所措。希望您们能帮助我，使病情得到控制。

患者 廖绍钦

廖绍钦同志：您好！

从您寄来的资料看，可能为左侧胫前静脉血栓，而您曾经服的硫酸氢氯吡格雷片也是针对这个病的，不知服此药是否有效？

针对静脉血栓，您可服一些活血化瘀的中药，如血府逐瘀胶囊或口服液，血塞通、活血通脉片等。

在治疗此病中，最要提防的是血栓脱落造成肺栓塞。一旦发生，后果将很严重，所以如有不适症状应及时到医院就诊。平时1～2个月应去医院复查，做彩超监测血栓情况。从去年3月至今已11个多月，服汤药治疗效果也不会太快，所以建议您服以上中成药即可。

另外，您叙述的病情过于简短，光是左脚板底发麻、发热，似乎不能用“左胫前静脉血栓”完全解释。故建议您到有骨科的大医院就诊，排除一下是否有跗管综合征、腰椎间盘突出等其他各科疾病。

中国中医科学院附属西苑医院外科 洪惠玲

编辑同志：您好！

我长期患口腔溃疡，很痛苦，请医生给予诊治。

患者 刘 仁

刘仁同志：您好!

接到《家庭中医药》杂志社转来您的信，了解了一些您的病情。

从信中所描述的症状看，比较符合口腔扁平苔藓的诊断。口腔扁平苔藓是口腔黏膜出现环状或网状白色条纹，可延伸到口角区，常伴有两颊、舌黏膜对称性花网状、树枝状、斑片状白色斑纹，并可发生黏膜充血、糜烂、水疱等症状。

扁平苔藓的病因目前尚不清楚，临床上发现患者发病常与精神、神经因素，内分泌因素，以及局部刺激因素关系密切。因此，治疗上首先应消除精神紧张因素，避免情绪波动，积极治疗慢性病灶，力求生活规律。同时针对有关因素予以治疗，如刮除牙结石，避免牙刷毛刺伤局部黏膜等等。局部抗感染治疗，可用2％～4％碳酸氢钠溶液与0.2％洗必泰溶液交替含漱，每日数次。全身治疗，可在医生的指导下酌情用药，如维生素、皮质激素、氯喹等。中医可用滋阴清热、养血解毒、活血凉血等法治疗。

北京中医药大学东直门医院口腔黏膜科 黄颐玉

（编辑 王滨生）