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张静宇
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凶险的肺栓塞

(2008-02-02 20:39:35)
标签:

健康

分类: 健康书简
 

    各种不同类型的栓子阻塞肺动脉系统后,导致一系列临床综合征,总称为肺栓塞。常见的栓子有血栓、脂肪栓、羊水栓、空气栓等。

    肺栓塞的临床表现多种多样,可以从没有症状,到血流动力学不稳定,甚至发生猝死。常见的症状有:

1、呼吸困难、急促,尤其是活动后明显;

2、胸痛,包括像胸膜炎性胸痛,或者心绞痛一样的痛;

3、晕厥,可以是肺栓塞的唯一或者首发症状;

4、烦躁不安、惊恐甚至濒临死亡的感觉;

5、咯血,少量咯血;

6、咳嗽;

7、心悸;

8、呼吸急促;最常见的是呼吸频率>20次/分;

9、心动过速;

10、血压降低,甚至休克;

11、发绀;

12、发热。

    有相当一部分人没有任何症状,这很危险。相反,另有些人一开始就发生猝死。所以,高危人群如长期静卧、妊辰、肿瘤等病人,尤其是有静脉血栓栓塞史的人,最好定期接受检查,。

    下肢深静脉血栓脱落,较大的栓子阻塞肺动脉形成肺栓塞,大面积的肺栓塞可阻塞主肺动脉而导致导致泵衰竭,严重的低氧血症,在几分钟或几小时内迅速导致死亡。

    猝死主要是由于大块血栓堵塞肺动脉主干或其主要分支,加之神经体液因素引起肺动脉广泛强烈的收缩,肺循环阻力突然极度升高,超过80%的肺循环中断,出现所谓断流现象,最终导致心、脑等器官血液供应急剧下降,直至患者死亡。肺栓塞的总死亡率为20~30%。大约有一半人在发病后15分钟内死亡。

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