读书笔记：

    《孤独症婴幼儿早期开始丹佛模式：促进语言、学习和参与》

    Early Start Denver Model for Young Children with Autism:Promoting Language,Learning,and Engagement.

 

ESDM教学程序（ESDM Teaching Procedures）

（一）来自ABA的教学技术

1、吸引注意力

2、提示做出期望的行为

3、管理结果

4、渐隐提示

5、塑造行为

6、链锁行为

7、功能评估或行为分析

 

（二）   来自关键反应训练（PRT）的技术

在ESDM中使用的PRT原则

1、  强化孩子的努力

2、  对于新行为（需要掌握的技能），交替提出要求

3、  强化物与孩子的反应或者行为具有直接的关系

4、  在活动中进行轮流

5、  明确地给出教学指令或其他的前提刺激

6、  给孩子选择，并跟随他们的引导

 

（三）   在丹佛模式中发展出来的教学实践

1、  成人调控儿童的情感、唤醒度和注意力状态，并达到最大化

2、  成人使用积极的情感

3、  在整个过程中，进行轮流，关系进行动态的变化

4、  成人对儿童发出的沟通线索，敏感而有效地做出反应

5、  提供各种各样的沟通机会

6、  精心准备活动

7、  成人的语言在发展水平上和在语法结构上与儿童的言语和非言语沟通意图和能力相适应，始终保持一致

8、  有效地管理转换

 

                                      ESDM中所使用教学程序的来源

 

来源	学科或理论概述	策略（原理）	备注
来自ABA 的 教学策略 （Teaching Strategies from ABA）	1、    首先引用Lovaas（2002）[1]的文献，根据ABA的基本原理，学习有三个基本成分（大家应很熟悉）： l  刺激：儿童做出反应的线索，儿童必须注意这个刺激事件； l  反应：儿童必须在此刺激之后，立即做出某个行为； l  结果：儿童必须体验某种类型的结果或者反馈，说明表现正确。 还有一个关键词：泛化，即在范围广泛的适当情境中使用新技能或新行为。   2、    追溯历史 1)         学习的科学可以追溯到19世纪早期，巴甫洛夫、华生（经典条件作用，classical conditioning）、桑代克（工具性条件反，instrumental conditioning)、斯金纳（操作性条件作用，operant conditioning），参阅Anderson,2000[2]，阅读“历史回顾”。 2)         来自传统学习理论的研究是ABA的基础。 使用这种研究帮助发育障碍儿童和成人最早在20世纪60年代，为那些先前被认为不能学习的人提供了成功的教学方法。参阅：Gardner，2006[3]，查看发展的历史。 文中并没有指出最早的文献，应为：1959年Ayllon和Michael发表的文章，即《精神科的护理人员担任行为工程师》（The Psychiatric Nurse as A Behavior Engineer）。 其实在之前，Fuller（1949）发表了第一篇以人类为研究被试的操作条件作用的应用报告，该研究探讨多重障碍的青少年，在条件作用下产生举手的反应。[12]   3)         对于孤独症来说，第一篇文章发表在1964年，描述了成功地使用操作教学程序用于一位孤独症儿童，参见Baer & Sherman,1964[4]；从此时期开始，孤独症干预中回合式试验教学程序（Discrete trial teaching procedures），[在本书中也将其称为“密集试验”（Massed Trials）或者“洛瓦斯方法”（Lovaas approach）。]开始流行起来。参见：Lovaas，2002[1]、Lovaas，Berberich，Perloff，& Schaeffer，1966[5]；Lovaas，Freitag，Gold，& Kassoria，1965[6]。   书中特别指出：在那个时期，孤独症儿童通常被称作患有“精神分裂症的”，而不是患有“孤独症的”，这两个术语在很长一段时间里，是同义词，因为那个时候孤独症被认为是精神分裂症的一种类型。   另可参阅拙作[7][8][9][10]，因为中文，而更易阅读。   3、    在ABA中使用的有效教学的基本实践，参见右“策略（原理）”栏，本书列举的优秀著作包括： Cooper，Heron and Heward，2006[11]；O’Neill et al.1997[12]；O’Neill，Horner，Albin，Storey，and Sprague，1990[13]；Pierce and Cheney，2008[14]。	1、吸引注意力 2、提示做出期望的行为 3、管理结果 4、渐隐提示 5、塑造行为 6、链锁行为 7、功能评估或行为分析	本来书中每条后面都一段解释说明，但绝对“简短”，绝对“概况化”，所以不如请参阅ABA的相关著作，有更加系统的论述。
来自PRT 的 策略   （Strategies from PRT）	在上一节中，已经有PRT的相关论述，这一部分，又重新要说明一下，真是不怕麻烦啊！   首先指出PRT基于ABA的原理；首先由Robert和Lynn Koegel（Koegel & Williams，1980[15]；Koegel & O’Dill， & Koegel,1987[16]；Koegel & Koegel，1988[17]）和Laura Schreibman（Ingersoll & Schreibman，2006[18]；Schreibman & Koegel，2005[19]）发表。 他们发现： 在一种自然互动的框架下，而不是成人主导的、密集试验的形式下，为孩子提供行为治疗，动机、行为、自发性和泛化提高。——按照这种说法，岂非在自然互动框架下加上成人适当主动并达到密集的强化，即符合生活之本质，更可达到练习强度，效果将会更加明显吧！ 他们和他们的学生及同事实施了一系列的研究，将几种其他的教学方法融入到强化、提示、渐隐、塑造和链锁的基本原理中。见上文。另可参阅：Schreibman & Koegel，2005[20]。	1、    强化孩子的努力 2、    对于新行为（需要掌握的技能），与已掌握技能交替提出要求 3、    强化物与孩子的反应或者行为具有直接的关系 4、    在活动中进行轮流 5、    明确地给出教学指令或其他的前提刺激 6、    给孩子选择，并跟随他们的引导	每一条，都有简短的说明。 在此略。 如果需要，可以看原著。 每一条，看上去都易理解，只要和自然的生活结合起来，和具体的事例联系起来。
	PRT研究表明：在改善范围广泛的行为并且将来提高适应的能力方面，有两种行为似乎是关键的：动机和对多种线索做出反应。参见：Koegel，Koegel & Harrower，& Carter，1999a[21]；Koegel，Koegel，Shoshan， & McNerney，1999b[22]. 这两种行为是众多功能的核心，因为这些行为的积极改变应该可以扩展其他行为的效果。参见：Koegel & Frea，1993[23]；Koegel et al., 1999b[22]。
	与回合式试验教学相比较，PRT技术的效果： l  儿童更有动机去表现； l  新技能更好地泛化； l  更加自发地做出反应； l  减少有行为问题。 参见：Ingersoll & Schreibman，2006[18]；Losardo & Bricker，1994[25]）。   PRT增加动机的工作包括的成分有： l  儿童选择； l  轮流 l  强化努力 l  交替维持任务   PRT培养儿童对多种线索做出反应的能力，通过： l  多种前事 l  有目的地设置刺激，带有多种线索 l  教儿童对多种相关前事做出相同的行为。   PRT已经被成功地用于孤独症，目标行为包括： l  语言技能； l  游戏技能 l  模仿 l  肢体动作 l  社会行为 参见：Koegel & Koegel，1995[21]；Schreibman & Koegel，2005[19]。   PRT 发挥作用的关键： 被教授的技能与某种强化物具有某种直接的关系。将在第五章进行讨论。
在丹佛模式中发展出来的教学实践 （Teaching Practices developed in the Denver Model	来自丹佛模式的教学实践： 重点关注： l  治疗师为儿童工作的情感和关系方面； l  强调游戏技能的发展 l  使用来自沟通科学领域的沟通干预原理。	1、    成人调控儿童的情感、唤醒度和注意力状态，并达到最大化 2、    成人使用积极的情感 3、    在整个过程中，进行轮流，关系进行动态的变化 4、    成人对儿童发出的沟通线索，敏感而有效地做出反应 5、    提供各种各样的沟通机会 6、    精心准备活动 7、    成人的语言在发展水平上和在语法结构上，与儿童的言语和非言语沟通意图和能力相适应，始终保持一致 8、    有效地管理转换	每条的具体解释，请看原著。

 

参考文献：

^[1] Lovaas（2002）.Teaching Individuals with Developmental Delays：Basic Intervention Teachniques. Autism,

 

TX:Pro-ED.——《发育迟缓人士的教学：基本干预技术》，是一本著作，其前身，就是大名鼎鼎的“Teaching Developmentally Disabled Children: The Me Book”。我正在看这本书，并且将重要的内容以摘要的形式发布在：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4e0e69080101cbxk.html。Lovvas出版这本书时已经75岁高龄，关于老先生的介绍，请见：http://en.wikipedia.org/wiki/Ole_Ivar_Lovaas。

 

^[2] Anderson,2000. Learning and memory: An integrated approach(2^nd ed.),New York: Wiley.——《学习与记忆：一种统合的方法》，是一本著作。

^[3] Gardner，2006. Assessment and learning. London:Sage.——《评估和学习》，是一本著作。

^[4] Baer D M & Sherman J A.(1964). Reinforcement control of generalized imitation in young children. Journal of Experimental Child Psychology , vol. 1, no. 1, pp. 37-49, 1964——《年幼儿童广义模仿的强化控制》，发表在《儿童实验心理学》杂志。

^[5] Lovaas, O.I., Berberich, J., Perloff, B., & Schaeffer, B. Acquisition of imitative speech by schizophrenic children. Science , 1966, 151, 705-707. 《精神分裂症儿童模仿言语的获得》，发表在《科学》杂志。

^[6] Lovaas, O.I., Freitag, G., Gold, V.J., & Kassoria, I.C. (1965). Experimental studies in childhood schizophrenia: Analysis of self-destructive behavior. Journal of Experimental studies in child Psychology, 2,67-84.《儿童期精神分裂症的实验研究：自毁行为的分析》，发表在《儿童心理学实验研究》杂志。

^[7]  ABA Tree（从行为主义心理学到应用行为分析） - http://t.cn/zHkACaU

^[8]  ABA & ASD（中英文对照版）——回顾“尘封”的历史-http://t.cn/zQwZxSv

^[9]  行为分析的“年轮”：从1913至2005（从行为主义心理学至应用行为分析）- http://t.cn/zQvthEP

^[10] 图说ABA——ABA的ABC以及它在孤独症早期教育的应用情况 - http://t.cn/zlsvRwy

^[11 Cooper,J.O., Hero, T.E., & Heward, W.L. (2006).Applied Behavior Analysis (2nd Ed.) .Upper Saddle River, NJ: Pretice-hall.——《应用行为分析》（第二版），国内武汉大学出版社已经出版此书。

^[12] O'Neill, R., Horner, R., Albin, R., Sprague, J., Storey, K., & Newton, J. (1997). Functional Assessment and Programme Development for Problem Behaviour: A Practical Handbook. Pacific Grove, CA. Brooks/Cole Publishing Company.——《问题行为的功能性分析与方案制定：实践手册》，是一本书。

^[13] O’Neill, R.E., Horner, R.H., Albin, R.W., Storey, K., & Sprague, J.R. (1990). Functional analysis of problem behavior: A practical assessment guide. Sycamore, IL: Sycamore Publishing.——《问题行为的功能性分析：实践的评估指导》，是一本著作。

^[14] Pierce,W.D., & Cheney, C.D. (2008).Behavior Analysis and Learning（4ed.）.New York: Psychological

 

Press.——《行为分析与学习》（第二版），是一本书。

^[15] Koegel, R. L., & Williams, J. A. (1980). Direct versus indirect response-reinforcer relationships in teaching autistic children. Journal of Abnormal Child Psychology,8(Ⅳ), 537-547.——《孤独症儿童教学中直接与间接反应-强化物关系》，发表在《异常儿童心理学》杂志。

^[16] Koegel,R.L., & O’Dell, M., & Koegel,L.K.(1987). A natural language teaching paradigm for nonverbal autistic children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 18(4), 525-538.——《无口语孤独症儿童的一种自然语言教学范式》，发表在《孤独症与发育障碍》杂志。

^[17]  Koegel，R & Koegel，L.K.(1988).Generalized responsivity and pivotal behavior. In R.H.Horner, G.Dunlap, & R.L.Koegel(Eds.),Generalization and maintenance: Lifestyle changes in applied　settings( pp.44-46).　Baltimore:　Brooks.——《泛化的反应与关键的行为》，来自《泛化与维持：在实用场所的生活风格改变》，是一本书。

^[18] Ingersoll B, & Schreibman L. (2006).  Teaching Reciprocal Imitation Skills to Young Children with Autism Using a Naturalistic Behavioral Approach: Effects on Language, Pretend Play, and Joint Attention. Journal of Autism and Developmental Disorders. 36(4):487-505.——《使用自然的行为方法教年幼孤独症儿童相互模仿技能：对于语言、假装游戏和相互注意的效果》，发表在《孤独症与发育障碍》杂志。

^[19] Schreibman, L., & Koegel, R. L. (2005). Training for parents of children with autism: Pivotal responses, generalization, and individualization of interventions. In E. D. Hibbs & P. S. Jensen (Eds.), Psychosocial treatment for child and adolescent disorders: Empirically based strategies for clinical practice (2nd Edition) (pp. 605-631). Washington, D. C.: American Psychological Association.——《孤独症儿童父母培训：关键反应、泛化与个别化干预》，来自：《儿童与青少年期障碍的心理社会治疗：用于临床实践的以实证为基础的技术》。是一本书。

^[20] Koegel, L.K., Koegel, R.L., Harrower, J.K., and Carter, C.M.  (1999).  Pivotal response intervention I:  Overview of approach. The Journal of the Association for Persons with Severe Handicaps. 24, 3, 174-186.——《关键反应干预I：方法概述》，发表在《严重残障人士协会》杂志。

 

^[21] Koegel, L.K., Koegel, R.L. Shoshan, & McNerney, E. (1999). Pivotal response intervention II: Preliminary long-term outcome data. The Journal of the Association for Persons with Severe Handicaps. 24, 3, 186-198.——《关键反应干预II：长期效果资料》，发表在《严重残障人士协会》杂志。

^[22] Koegel, R. L., & Frea, W. D. (1993). Treatment of social behavior in autism through the modification of pivotal social skills. Journal of Applied Behavior Analysis, 26(3), 369-377. ——《通过关键社会技能的矫正，治疗孤独症社会行为》，发表在《应用行为分析》杂志。

^[23] Losardo, A. & Bricker, D. (1994). Activity-based intervention and direct instruction: A comparison study. American Journal on Mental Retardation, 98, 744-765.——《以活动为基础的干预与直接教学：比较研究》，发表在《美国精神发育迟缓》杂志。

^[24] Koegel, R. L., & Koegel, L. K. (1995). Teaching Children with Autism. Baltimore, MD: Paul H. Brookes Publishing Co.——《孤独症儿童教学》，是一本书。

 

 

 

补充参考资料：

PRT相关研究的文献汇总：

http://autismlab.ucsd.edu/research/publication-list/prt.shtml

来自加州大学圣地亚哥校区“The Autism Intervention Research Program”的网站。感兴趣的可以去了解。还有许多相关研究的文献。

里面有许多Schreibman, L发表的文献，自1984年起，担任该项目的主任，要30年啦！

 

LYNN KERN KOEGEL

简历：http://www.koegelautism.com/Vita_DrLynnKoegel.pdf

该网站，我电脑上的浏览器都不能正常浏览，这是为什么呢？

 

ROBERT L. KOEGEL, PH.D.

简历：http://www.koegelautism.com/vita_drrobertkoegel2009.pdf

看看上述两人的简历，只有“羡慕”的份。长长的，都是“经历”啊！

 

密歇根州立大学孤独症研究实验室的出版物：

http://psychology.msu.edu/autismlab/publications.html