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管理年的检查项目
(2008-04-11 20:03:39)
标签：
健康 |
分类： 转载 |
1抽查人员花名册，
2查办公会议记录
3查工作制度、会议记录及有关职能部门贯彻具体措施的文件资料；分工文件等
4查看医院供电设备、应急灯、手术灯、中心供氧备用系统、大型医疗设备紧急制动系统运转是否安全正常
5实地检查，向咨询人员及导医人员了解其工作与职责
6现场查看标识牌，急诊科标识亮化，流程图、服务指南
7现场查看就诊环境清洁、卫生间干净、臭气情况
8查看医院行风办或相关职能部门开展职工教育的记录
9现场检查服务窗口的工作文明服务和规范化服务情况
10查病人投诉处理、改进记录，拔打投拆电话、查接通率
11抽查开展医德医风教育的记录资料
12查开展法律法规教育的记录；
13查医德医风建设方案并实施情况，
14查看医院、科室两级劳务分配方案，杜绝开单提成
15查看考核奖惩管理制度及实施情况记录。
16查医院职工，了解职工对医院管理组织机构和领导工作满意度
17查重大经济事项的决策和程序，查看集体讨论记录本
18现场查看向社会公开的收费项目和标准、价格公示、查询、费用清单制执行情况
19查看对医疗费用的医院内部监管制度
20抽查医、护、技资格证、执业证，
21抽查医务人员了解其对《执业医师法》等法律法规知晓情况，
22随机抽查住院病历20份（其中内、外系统各10份），
23现场抽查5名相关医生了解其对医疗核心制度的知晓情况
24查看科室工作计划及总结、质控方案。
25查医疗纠纷医疗事故防范与处理预案等预案文件、培训教育记录、医务科工作日志
26查实施办法、管理制度，将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系
27随机抽查门急诊病历10份，处方100张，了解各类抗菌药物应用的情况
28抽查“呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器。”中的二种机器，“静脉切开包、气管切开包、缝合包、开胸包、胸穿包、腰穿包、导尿包、接生包”中的二个，由现场医务人员2人操作，检查是否齐全、完好、适用。
29抽查必备的急救药品
30模拟呼叫出诊，检查急救应急能力，同时查看救护车上的装备是否齐全、完好、适用。
31抽查留观病例5例，查超时留观有无，
32抽查急诊收住的需紧急手术的病例2例，查看是否按时做好术前准备
33抽查应急医疗救治队伍名单，抽查相关医务人员5人徒手心肺复苏术掌握情况
34查交叉配血记录
35抽查10份输血病历的输血指征和审批、输血记录，是否签订
输血治疗同意书
36抽查护理管理组织资料，了解护理管理组织开展工作情况
37抽查各级护理人员共5人，了解职责的知晓率
38抽查5个科室（部门）的护理常规、操作规程以及质控工作情况
39查护理部质控管理工作记录，整改情况
40查科室护士长工作计划及工作记录，了解科室质量管理情况
41抽查3个科室的护理差错，抽查3个重点科室危重症患者3人，考核护理人员对重点病人护理措施落实情况
42抽查护理部、护士长、主管护师、护师、护士等各级护理人员共20人，进行“三基”知识的考试
43现场抽查5个科室各1名护士，手术室2名护士，了解“三查七对”制度的落实情况
44查等级护理病人的措施落实情况
45抽查5个临床科室，是否开展健康教育
46抽查5个科室，了解护理文件书写状况
47查手术室护理人员职责及护理记录资料，对照了解护理人员对术前、术后访视评估工作开展情况
48查医患沟通制度，调查3个科室了解实施情况，
49查传染病报告卡、门诊日志
50查成立医院感染管理组织的文件、工作制度及规范、会议记录、培训证明资料
51查看医院感染常规监测记录
52现场检查手术室与供应室，各区域布局，环境整洁、安静、安全情况
53抽查CT、、B超检查病例各10份，了解诊断检查适应症掌握情况54抽查生化分析仪检查项目8个，其中肝胆疾病、肾脏疾病、糖代谢检查项目合理性和阳性率
55. 查当年全院用血资料，查是否指定血站供血且是否履行审批手续
56检查医院各项收支预算统一管理情况
57查是否建立公开、公平、便于群众监督的药械集中招标采购制度
58抽查出院病历30份，查有无提高标准收费者
59查看财务统计报表
60现场查看计算挂号、划价、取药等候时间
61药物、设备、耗材的招标制度、
62现场审查“三证”，抽查相应药品
63查看监测资料、药品使用走势图、分析对比资料。
64查毒麻药品保管、发放等，
65查一次性医疗用品的管理制度及实施情况，医疗废弃物处理
2查办公会议记录
3查工作制度、会议记录及有关职能部门贯彻具体措施的文件资料；分工文件等
4查看医院供电设备、应急灯、手术灯、中心供氧备用系统、大型医疗设备紧急制动系统运转是否安全正常
5实地检查，向咨询人员及导医人员了解其工作与职责
6现场查看标识牌，急诊科标识亮化，流程图、服务指南
7现场查看就诊环境清洁、卫生间干净、臭气情况
8查看医院行风办或相关职能部门开展职工教育的记录
9现场检查服务窗口的工作文明服务和规范化服务情况
10查病人投诉处理、改进记录，拔打投拆电话、查接通率
11抽查开展医德医风教育的记录资料
12查开展法律法规教育的记录；
13查医德医风建设方案并实施情况，
14查看医院、科室两级劳务分配方案，杜绝开单提成
15查看考核奖惩管理制度及实施情况记录。
16查医院职工，了解职工对医院管理组织机构和领导工作满意度
17查重大经济事项的决策和程序，查看集体讨论记录本
18现场查看向社会公开的收费项目和标准、价格公示、查询、费用清单制执行情况
19查看对医疗费用的医院内部监管制度
20抽查医、护、技资格证、执业证，
21抽查医务人员了解其对《执业医师法》等法律法规知晓情况，
22随机抽查住院病历20份（其中内、外系统各10份），
23现场抽查5名相关医生了解其对医疗核心制度的知晓情况
24查看科室工作计划及总结、质控方案。
25查医疗纠纷医疗事故防范与处理预案等预案文件、培训教育记录、医务科工作日志
26查实施办法、管理制度，将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系
27随机抽查门急诊病历10份，处方100张，了解各类抗菌药物应用的情况
28抽查“呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器。”中的二种机器，“静脉切开包、气管切开包、缝合包、开胸包、胸穿包、腰穿包、导尿包、接生包”中的二个，由现场医务人员2人操作，检查是否齐全、完好、适用。
29抽查必备的急救药品
30模拟呼叫出诊，检查急救应急能力，同时查看救护车上的装备是否齐全、完好、适用。
31抽查留观病例5例，查超时留观有无，
32抽查急诊收住的需紧急手术的病例2例，查看是否按时做好术前准备
33抽查应急医疗救治队伍名单，抽查相关医务人员5人徒手心肺复苏术掌握情况
34查交叉配血记录
35抽查10份输血病历的输血指征和审批、输血记录，是否签订
输血治疗同意书
36抽查护理管理组织资料，了解护理管理组织开展工作情况
37抽查各级护理人员共5人，了解职责的知晓率
38抽查5个科室（部门）的护理常规、操作规程以及质控工作情况
39查护理部质控管理工作记录，整改情况
40查科室护士长工作计划及工作记录，了解科室质量管理情况
41抽查3个科室的护理差错，抽查3个重点科室危重症患者3人，考核护理人员对重点病人护理措施落实情况
42抽查护理部、护士长、主管护师、护师、护士等各级护理人员共20人，进行“三基”知识的考试
43现场抽查5个科室各1名护士，手术室2名护士，了解“三查七对”制度的落实情况
44查等级护理病人的措施落实情况
45抽查5个临床科室，是否开展健康教育
46抽查5个科室，了解护理文件书写状况
47查手术室护理人员职责及护理记录资料，对照了解护理人员对术前、术后访视评估工作开展情况
48查医患沟通制度，调查3个科室了解实施情况，
49查传染病报告卡、门诊日志
50查成立医院感染管理组织的文件、工作制度及规范、会议记录、培训证明资料
51查看医院感染常规监测记录
52现场检查手术室与供应室，各区域布局，环境整洁、安静、安全情况
53抽查CT、、B超检查病例各10份，了解诊断检查适应症掌握情况54抽查生化分析仪检查项目8个，其中肝胆疾病、肾脏疾病、糖代谢检查项目合理性和阳性率
55. 查当年全院用血资料，查是否指定血站供血且是否履行审批手续
56检查医院各项收支预算统一管理情况
57查是否建立公开、公平、便于群众监督的药械集中招标采购制度
58抽查出院病历30份，查有无提高标准收费者
59查看财务统计报表
60现场查看计算挂号、划价、取药等候时间
61药物、设备、耗材的招标制度、
62现场审查“三证”，抽查相应药品
63查看监测资料、药品使用走势图、分析对比资料。
64查毒麻药品保管、发放等，
65查一次性医疗用品的管理制度及实施情况，医疗废弃物处理
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