别把症状当疾病

发烧了是要赶紧退烧吗？

咳嗽了是要赶紧止咳吗？

发生了腹泻是要赶紧止泻吗？

出现高血压或者低血压是要赶紧调节血压吗？

北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁带着《薄世宁医学通识》，分享ICU医生二十年对身体、对疾病、对生命的顶层认知。

所有的医疗行为只起到了支持作用，最终治愈疾病的，是病人的自我修复能力。——薄世宁

今天翕子和您一起思考的是病和症的关系。

我们去看医生，医生可能第一句话会问：有什么不舒服？

其实医生是在问我们有什么症状。

病都是首先以症状来表现的，但症状却不是病。

没错，如果您直接告诉医生，我得了什么什么病，医生一定会说，你既然知道得了什么病，还找我做什么？

我们看医生，其实是请医生帮我们诊断到底是什么病，而诊断首先是通过症状。

症状是身体在说话，告诉我们，我病了。

因此，好的医生一定不会上来就治症状，是通过表面的症状，找出隐藏的疾病。通过治疗疾病，来改善症状。

是的，症状是病在说话。

如果我们能看懂症状，也就听懂了身体的求救信号——

薄主任举出典型的症状是脑卒中。

我们都知道脑卒中治疗的抢救时间很重要，时间就是大脑，如果错过了最佳治疗时间，不要说医生，神仙来了也没办法。

这里请您也记住，脑卒中通常会出现的三个症状，为了便于记忆，医生总结为“120”：

1是指一张脸是否对称；

2是让患者举起两只胳膊，看能不能举平；

0是聆听患者的语言，说话是否口齿不清。

如果一个人同时出现这三个症状，那多半是脑卒中的发作。

因为我们的急救电话就是120，如果出现120症状，那就赶紧拨打急救电话，为脑卒中抢时间。

症状不仅是身体发出的求救信号，它本身就是身体的自我防护手段。

病需要治，症状却未必需要过度干预。

发烧了直接退烧，咳嗽了直接止咳，血压高了直接吃降压药，这样的治疗方法一定是南辕北辙。

薄主任举的第一个症状保护的例子是“创伤性大出血”。

战争中受了伤的士兵会出现低血压，早期医生的办法是给病人大量输液以维持血压。直到2006年，一位军医生认识到人体受了伤，只有把血压降下来，才能减缓失血的速度，创伤性低血压是人体自我保护的机制。盲目地干预症状，很可能会导致伤员白白地失去生命。

更有趣的故事是，怀孕女性生产时的凝血机制。

薄主任告诉我们，怀孕的女性在即将分娩的前几天，血液里一个凝血指标会快速大幅度上升，有时甚至升高到正常值的几十位，这样血液会更容易凝固，这种神奇的保护机制正是为了防止生孩子时出现大出血，当孩子安全生出来了，这个指标也会迅速回到正常值。

人的限铁机制也是有意思的自我保护。

人得了慢性感染病，如肺结核，多半会出现缺铁性贫血的症状。我们想当然觉得贫血是坏事儿，是不是要赶紧补铁呢？其实这种缺铁现象也是人的自我保护机制——人的限铁机制，因为致病的微生物存活需要铁元素，人感染微生物时故意制造的缺铁症状，是为了限制细菌的生长。

这样的保护机制在我们的生活中比比皆是——

咳嗽是帮助病人排痰，薄世宁在临床中就常常以病人的排痰能力判断救治的效果；

发热也是人的一种自我保护，可以调动人体的免疫系统，杀死细菌和病毒。

如此说来，对症状的确不能过度干预，那是不是所有的症状我们都不需要治疗了呢？

当然不能听之任之。

因为症状有时确实会伤到我们。

比如发烧是身体对疾病发起的抵抗，但如果烧得过高，可能会发热惊厥引起大脑缺氧；

咳嗽是身体排除痰的方式，但如果咳嗽过度影响了休息，也需要适度镇咳止咳。

说到底，我们应该感谢症状，它真的是我们的朋友，因为不仅是身体发出的求救信号，还是身体自我保护的措施。只有到它过度严重的时候，我们才适度干预一下，任何治疗都应该从病入手，只有找到症状背后的疾病，才能正确诊断和治疗。