焦虑、抑郁与老年认知症

认知功能下降的原因有很多种，阿尔兹海默病占到大约60%，此外还有甲状腺低下型认知症、血管性痴呆、额颞叶痴变性、帕金森病性痴呆等。

此外，还有一个很容易被忽视的原因也会导致认知问题，就是焦虑、抑郁症型的认知障碍。

【1】焦虑、抑郁型老年认知障碍是假性痴呆严格地说，焦虑、抑郁型老年认知障碍其实不能算做老年认知症的范畴，被认为是假性痴呆。因为，焦虑、抑郁型老年认知障碍最突出的特点不是不会做，而是不想做。这类认知问题的老年人主要表现为情绪低落，焦虑自责，并伴有睡眠问题，有些还有躯体症状，比如心慌、胃胀、便秘等，但查不出躯体问题，只是感觉不舒服。这种情况就要高度警惕是否是抑郁症了。

【2】焦虑、抑郁型老年认知障碍可以治愈焦虑、抑郁型老年认知障碍也是在老年认知障碍中所占比例较高的一类人群，北京老年医院精神心理一科主任张守字告诉我们，这类认知症是可以治愈的。

张守字，主任医师，北京老年医院精神心理一科主任，从事神经内科专业及老年病学专业20余年。专业特长为各种类型老年痴呆如阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴变性、帕金森病性痴呆等的诊治，此外对睡眠障碍、焦虑及抑郁等疾病的诊治也很有经验。

 焦虑、抑郁型老年认知障碍比如容易诊断，他们会伴随情绪的重大变化，主要表现为注意力的下降，执行力比较差，做什么都做不好，但内在的原因是不肯做，而不是不会做。从治疗上来说，只要对症进行抗焦虑、抗抑郁的治疗，焦虑、抑郁得到缓解之后，认知障碍基本上都可以痊愈。

【3】焦虑、抑郁型老年认知障碍复发率比较高然而现实的情况是，焦虑、抑郁型老年认知障碍治疗效果虽然好，但复发率很高。这主要是因为导致这类疾病的原因不容易去除。一些世界范围内的调查发现，在老年群体中，具有抑郁症状的占30%左右。说到底，焦虑、抑郁的问题与老年人的生活环境，生活状态关系密切。老年人退休后与人接触减少，容易有社会隔离感、寂寞感和无助感，包括对身体疾病和生活保障的担忧，久而久之，就会成为抑郁、沮丧的来源。正因为这些因素的影响，焦虚、抑郁型认知症的治疗会有较多复发。

【4】焦虑、抑郁是阿尔兹海默的独立致病因素还有一点值得注意的是，抑郁症与阿尔茨海默等疾病关系非常密切，如果焦虑、抑郁长期得不到治疗，就会成为阿尔茨海默的一个独立的致病因素。长期焦虑、抑郁对人的身心健康非常不好，其实，我们身边很多人其实是有抑郁症的，在发病初期，如果得到很好地治疗就能很快痊愈，如果任由病情发展下去，会引起很多不良影响。

【5】焦虑、抑郁也与身体变化有关不仅社会交往锐减对老人情绪产生影响，一些在老人当中高发的疾病也可导致抑郁，比如甲亢、高血压、肿瘤等。从老人自身的角度，人老性格确实会跟着改变，比如顽固、依赖这些性格特征开始浮现。研究也发现，越是固执、依赖的老人，抑郁的可能性也就会越高。而焦虑的表现是不一样的，有的焦虑会表现为躯体症状，如胸闷，腹胀，心绞疼等，这也是需要我们了解的。

【6】社会支持是焦虑、抑郁最好的解药

长寿老人生活习惯各不相同，都有一个共同点，就是心情愉悦，遇到事情想的开。事实是，焦虑、抑郁的老人个人主动寻求支持的意愿较弱，北京医院心内科主任医师齐海梅提醒老朋友，对抗焦虑、抑郁仅仅靠自己的力量是不够的，孤独只会让抑郁更严重。 

齐海梅，北京医院心内科主任医师，从事心脏病、老年病临床工作近三十年，诊治过多种复杂疑难病例，临床工作经验丰富。善长冠心病，高血压，老年心脏病与多器官疾病综合治疗，慢性病管理。

当您遇到情绪问题时，要学会主动寻求社会支持。看心理医生和看感冒一样很正常，并不意味着精神有毛病，如果真有自己解不开的结，闷在心里生了病可得不偿失。

也可以多和朋友聊聊天，多参加老年社团的活动，社会支持对于防治抑郁具有非常好的作用。

另外，老年人的亲属要陪伴老年人，安抚他们，通过心理上的按摩帮助他们改善不安的状态。

子女要时刻了解老年人的心理需求，尽量满足他们的心理需求，甚至可以多利用现代互联网、物联网技术，让老年朋友得到更多关爱，过得更高兴。