“你怎么老记不住啊？”

“跟你说过多少遍了，怎么还这样？”

“让你多穿一件外衣，你就是不听？”

“提醒过你了，怎么还是没拿交通卡？”

 生活中这样的情形您家有过吗？这些话不是妈妈在训孩子，而是子女在说父母或是老伴之间的对话。

面对家人的一再数落，他们可能变得手足无措，或者急躁易怒，甚至出现攻击行为。

但您有没有想过，这些爱忘事儿，固执或不听话的老年人，可能是一种病态？在医学上，他们是一群“轻度认知功能障碍”的人群。

您知道这个人群人多少人吗？

65岁以上有轻度认知障碍的老人占20%以上，也就是说，在65岁以上的老年人群中，五个人中就有一个有轻度认知障碍。

而且，很多人的轻度认知障碍状态可能持续十到十五年而不被早期识别。

虽然目前还没有根治认知症的方法，但早期发现，早期干预，通过专业的照护和锻炼，可以有效地让患者维持日常生活，延缓病症恶化的脚步，无论是对于患者自己还是家人，这都是非常重要和必要的事情。

那么，如何发现早期认知障碍的蛛丝马迹呢？

右为吕继辉，左为马宗娟

北京老年医院精神心理二科主任医师吕继辉，北京市中西医结合老年病学研究所副所长。曾于美国约翰霍普金斯医院、澳大利亚新南威尔士大学接受老年医学职业培训。擅长老年痴呆、老年谵妄、老年抑郁的诊疗。

北京老年医院精神心理二科护士长马宗娟，自2009年起从事老年护理工作，具有老年糖尿病护理，急危重症护理，肿瘤终末期及失智老年患者护理经验，擅长认知障碍患者护理工作。

北京老年医院精神心理二科主任医师吕继辉和护士长马宗娟教我们记住五个“不”和一个“变”——“记不住”、“学不会”、“说不出”、“听不懂”、“算不清”和“人格改变”。

“记不住”是最常见，最突出的信号。

年轻人也有丢三落四，丢三落四就一定是认知障碍吗？

年轻人因为专注于其它事情，注意力转移了，也会出现健忘，但经人提醒能想起来有这回事儿。

而认知障碍的人忘了事儿，可能一点儿都想不起来，即使别人提醒，即使回来原来的场景，他就是想不起来。

正常健忘不会太频繁，阿尔兹海默病的老人频繁地忘记事情，不能保持正常交往和生活。

“学不会”体现在学习能力明显下降。

原来老的家用电器还能用，一旦坏了换新，可能按键变了样子或换了地方，就不会用了。

原来驾轻就熟的事情还能做，但一旦学习新的东西，就完全学不会。

接受新事物，新技能的能力下降，这也是脑功能下降的表现。

“说不好”表达出问题。

当他想说一个东西或一件事儿，就是想不起来那个东西叫什么名字，比如他想说“梳子”的时候，他可能跟你比话，说“挠头的，带齿的……”，就是想不起来“梳子”这个词儿，吕主任说这叫找词困难。

或者颠来倒去反复说一件事儿而自己意识不到，这也是早期认知障碍的信号。

“听不懂”是理解能力的下降。

有些老年人表现为听力理解能力的也下降，如果你慢慢说，他还能听得懂，如果你速度比较快，或者用词复杂，或者一连串地说一大堆话，他可能就听不懂了。

“不会算”是计算能力问题。

如果在买东西的时候经常多找给别人钱，或者忘记付钱，或者不能管理自己财物了，这时要警惕是早期认知障碍。

“一个变”是性格的改变甚至人格的改变。

临床上发现，除了爱忘事儿，有些老人跟以前不一样了。

以前不发脾气，变得爱发脾气；以前和善的人，可能突然变得急躁。

可能还有些暴力倾向，容易打人，骂人，和家人的关系变得紧张。

还有妄想症，有被害妄想，老觉得别人要伤害他，从而而变得有攻击行为。

他们有可能是他对自己记不住、做不好的现象的懊恼，会产生恐惧，焦虑，抑郁；也可能与老人继往的生活经历有关——

他们记忆的丢失是从近到远，越近的事儿先记不住，早期近期的事儿记不住，远期记忆是保留的。

情绪也是一样，他们往往容易沉浸在远期记忆当中，甚至远期的情绪状态当中。

童年中似乎被遗忘的事情就会浮现起来，如果童年在战争看待，经历很动荡，童年的不安全感会出现在老人现在的情绪当中。

比如一位老奶奶年轻时婆婆对她不好，出现认知障碍以后，一到下午，她就觉得婆婆要欺负她，变得很焦虑紧张。

老年认知障碍说到底是脑神经元的丢失，如果您知道他们是生病了，您会及时带他们去看医生，同时生活中您对他们期待值就没有那么高了。

如果您换一种观念对待他们，可能他们的生活会向不同的方向发展，他们的生活将会因为您的包容和善待更舒适。

比如我们看到一位老人忘记付钱的时候，应该多一些宽容，因为他可能是能力下降了，不是故意赖账，我们只要温和地提醒就好了，没必要过于指责。

可能您非但不会指责他们，反而把着眼点放在他目前还能做什么——

虽然他老记不住事儿，可他还能健康地四处走动。

虽然他有些固执，但他还可以享受生活的乐趣。

他虽然穿错了衣服，但他还能自己系扣子。

他虽然忘记拿交通卡，但他还能自己坐车……

如果我们进一步了解他们的内心，就会知道，面对不断丢失的记忆和能力，他们心里其实很害怕的，需要我们用耐心和爱心牵着他们的手一起往前走。

这样想的话，我们对他们也会多些体谅和宽容。

而这份家人的温柔相待，对他们的未来生活和疾病发展有着至关重要的影响。