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   糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征(慢性、全身性、代谢性疾病)。是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至，以高血糖为主要特征。是一种终生疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年增加。发达国家糖尿病的患病率已高达5-10%，我国的患病率已达3%。目前各医院的内分泌科都已经由原来的小科室扩大到相对大科室的，住院治疗一般要预约时间或是加床，我们医院的内分泌科目前是重点科室经常加床，患者非常多，可见患有糖尿病的病人太多了，因此注射胰岛素的患者也在增多，我就简单介绍一些注射胰岛素的知识。

   胰岛素是糖尿病患者的常用药，许多病人都需要在家自己注射胰岛素，那么应该如何正确、安全地注射胰岛素呢？

正确选择注射部位和工具

临床用的胰岛素治疗方式有：皮下注射、肌肉注射、静脉注射、胰岛素泵治疗等。其中最常用的是胰岛素皮下注射。采用胰岛素皮下注射治疗的病人或病人家属在家即可进行。
　　注射前弄清胰岛素的含量；学会使用不同种类的注射器（1毫升容量的普通国产注射器或美国生产的“BD”针），还有使用胰岛素泵的患者。胰岛素注射部位通常有腹壁、双上臂外侧、臀部及大腿外侧等，各部位交替使用。
　　注射方法：

确定在30～45分钟内吃饭；注射前操作者要洗手，准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等；注射短效胰岛素时，应先用酒精棉球消毒注射液瓶盖，然后用注射器吸取与所需胰岛素注射液等量的空气注入胰岛素瓶内，左手再将胰岛素药瓶倒转， 右手持注射器抽吸胰岛素；如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液瓶平放在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，使瓶内药液充分混匀，再按上述方法进行；自行混合两种剂型胰岛素时，必须按上面的步骤先抽短效胰岛素，再抽中效或长效胰岛素；选好注射部位后，用酒精棉球消毒皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸，另一只手将针头的一半以45度角刺入注射部位，推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留10秒钟左右拔出，不要按揉注射部位。

 每次注射部位都应轮换，可按照以下原则：选左右对称的部位轮流注射，如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。待轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动。

常用注射部位有上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，不同部位胰岛素吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射；如果推迟，则选臀部注射。

注射工具应选用胰岛素专用注射器或胰岛素笔，上述注射工具操作简单，剂量准确，针头幼细，大大减轻了疼痛感。在这里，特别要提醒正在注射胰岛素的糖尿病朋友，无论是专用注射器还是笔用针头，均应为一次性使用，重复使用会使针头变钝，产生肉眼不易察觉的缺口和倒钩，增加了疼痛感，甚至有断针和皮肤感染的危险。

胰岛素的购买与储存

用完胰岛素需要再到医院购买时，一定要携带病历及用完的胰岛素瓶子，以便医生准确地开处方。若到药店购买，要注意检查有效期以及是否与医生要求使用的胰岛素相符合。

未开封的胰岛素应放在冰箱冷藏室内（温度在2 -8℃）储存，不能放入冷冻室，否则会破坏胰岛素的蛋白质成分。如果没有冰箱，应放在阴凉处，且不宜长时间储存。使用中的胰岛素可放在室温下，避免阳光直射，使用时间不超过30天。

学会自我观察

经常用手指按压注射部位有无硬结、疼痛感，严重时应请教专业医护人员，打针时要避开这些部位。

注射胰岛素的人，应自备血糖仪，保证每天自测血糖，了解血糖波动情况，每次将结果记录下来，以便复查时医生调整胰岛素用量。

随身携带含糖食物以备自救，包括2-4块糖果或方糖、5-6块饼干、一调羹蜂蜜等。如有心慌、饥饿感、头晕、出冷汗等症状，应立即自测血糖或去医院，进食含糖食物后，一般能在15分钟内缓解，仍未缓解者应到医院诊治。

    长效及中效胰岛素在5℃时，可放置3年效价不变，而普通胰岛素及结晶锌胰岛素在5℃放置3个月后效价稍减，放置3年则可减效20％。一般来说，中效及长效胰岛素比较稳定，使用时放在室温中30天不会有改变。

　　但应注意，绝不能在强烈阳光下照射，因夏季强烈阳光下温度可达55～60℃，各种胰岛素都将失效。湿度太低也会使胰岛素失效，所以胰岛素不能结冰。

　　我国北方冬季寒冷，如把胰岛素放在窗外，会因结冰而失效。根据不同类型胰岛素的特点，如无冰箱条件的病人，可将胰岛素放在暖瓶里，或在水缸旁边挖一个小洞，把胰岛素放进去，是一种简单保存胰岛素的较好方法。至于正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。

胰岛素在出厂后，一般规定有效时间为 l～2年。如果保管得当，过期不久的胰岛素还可以使用。但过期 l～2年的虽仍可用，其效价已有降低，所以用量应比原计划的要多些。