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妇产问题询诊室(一)

(2010-03-10 10:20:27)
标签:

妇产问答

外阴瘙痒

白带

席汉氏综合征

健康

怀孕——
关键词:听力是否受损
Q:我怀孕6个月了,从怀孕2个月起,我每天把随身听耳机贴在腹部,给胎儿听胎教音乐、施特劳斯圆舞曲等,早晚各一次,每次10分钟,音量大小以自己感到不刺耳为准。但听说这样会影响胎儿的听力,是这样吗?如果胎儿的听力已经受到损害,如何判断?
A:
给胎儿听音乐,最好不要把耳机直接放在孕妇的腹壁上,适宜放在距离腹壁2厘米处,这样可以使高频部分的声音,经空气传导耗损较大一部分。
    关于胎儿的听力可以出生后进行观察。宝贝出生后,通常在生后3-5天,对声音的强度、音调高低、节律已有了分辨能力。所以,家长可在宝贝安静而觉醒的情况下,观察他对声音的反应。观察时要求周围环境要安静,没有其他视觉、听觉干扰,宝贝的外耳道内也应无胎脂,以免影响测试结果。可以用低频的小铃或花啦棒,在距宝贝耳边20厘米处摇动,如果宝贝能听到,就会把头转向发出声音的这一侧;或者观察宝贝睡眠时是否对突发的噪声做出皱眉、眨眼、惊跳等反应。如果这些反应都正常,表明宝贝有听觉。
一旦发现宝贝听力异常,带到医院用仪器进行筛查。听觉障碍最好在出生后早期做出诊断,以便及早治疗,并且进行听力康复训练,这样才能最大限度地利用和发展残存听力,为今后的发音、语言形成创造条件。


关键词:先天近视眼
Q:我和我的老公都是近视眼,在怀孕期间采用一些什么方法能预防宝贝出生后发生近视眼?或者使宝贝先天近视眼的程度降低一些?
A:
近视眼的病因尚不十分清楚,专家推测与种族、体质、遗传、内分泌、饮食、营养、疾病、中毒、早产及精神多种因素有关。研究表明,高度近视的父母所生的孩子,并不一定都是近视眼,因为遗传因素对近视眼的作用,只是近视眼发生发展过程中的一个生物学前提,而外部因素决定近视眼发生的现实性。大量资料显示,双眼近视发生率高的主要原因是早产和营养不良,而并非完全是遗传因素。
    建议你在孕期避免接触有毒物质、合理摄取营养、保持心情愉快、定期做产前检查,减少或避免孕期并发症,如贫血、糖尿病、妊娠高血压综合征,预防早产。这样,就可以在一定程度上降低孩子发生先天近视眼的几率。


关键词:孕后拍X光片
Q:我的月经推后了10天,我也没有在意。前两天因牙痛去口腔科就诊,医生让我拍了一张牙齿X光片。后来才知道自己怀孕了,非常担心X光射线会对胎儿造成损害,我该怎么办?
A:
X线对胎儿有一定的损害,主要是指对孕妇腹部的直接照射,使射线穿过孕妇的腹壁、子宫壁、羊水、进入胎儿体内。人胚胎对放射线最敏感的时期是受精后的8天之内,因此,第8孕周前禁止孕妇腹部接受放射线照射。不过,牙齿的X光拍片射线是投射到上、下颌骨部位,对腹部没有多少影响,妊娠子宫不见得一定受到了放射线的干扰,建议你继续妊娠。以后,可以根据自己的具体情况,接受某些产前诊断检查及B超检查,了解胎儿发育的情况,特别是心脏,因为在怀孕40天时是胎儿心脏发育的重要时期。


关键词:老公被查出乙肝
Q:我老公在最近的体检中,被查出患有乙型肝炎,这种传染病在性生活时是否会传染给我?
A:
乙肝病毒存在于血液、唾液、精液等体液中,并可以通过密切的生活接触方式如性交传染给他人。你老公患乙型肝炎,你应尽早到医院检查一下,自己是否已被感染?如果没有,可以通过注射乙肝疫苗,使人体自身产生乙肝抗体,实现对人体的保护作用,这个过程叫主动免疫。


关键词:确定怀孕
Q:我月经已经过期10天了,不知道是否怀孕了?可以用早孕试纸在家里检测一下吗?这种方法是否准确,如果测出是怀孕了,还需要到医院再确定一下吗?
A:
超声波检查早孕,是一种简易而又准确的方法。虽然现今育龄女性在月经过期3-4天后,在家里采用早孕试纸,即能明确自己是否妊娠,但是,它却不能明确胚胎是否在子宫内膜上还是在子宫以外的地方着床,如输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔、腹腔大网膜等部位着床。近年来,由于妇科感染性疾病的患病率越来越高,如果未能及时治疗或治疗不彻底,都有可能使受精卵在子宫以外的部位着床,发生异位妊娠。异位妊娠如果能在早期诊断出,就可采用药物及中西医结合的保守疗法进行治疗,避免发生宫外孕破裂。
    从预防的角度出发,建议你去正规医院妇产科做一下B超检查,以明确胚胎着床的部位。有些人担心做B超会对胚胎有影响,其实,B超诊断正常的宫内妊娠只需20-30秒,所用的功率较小,对胚胎没有什么伤害作用。


关键词:身材又矮又胖
Q:我的身高1.52米,体型较胖。我怀孕快8个月了。每次做产前检查,医生总是说让我做好剖宫产的心理准备,其实我很想自己生,因为我很害怕做手术。请问,我一定要做剖宫产吗?
A:
自然分娩是女性的本能,这种分娩方式出血少,损伤小,产后身体恢复快,不影响产后乳汁分泌。所以,还是大力提倡自然分娩。通常,身材较矮、较胖等因素都不是决定是否需要剖宫产的条件。是否需要剖宫产,主要要看骨盆是否狭窄。如果骨盆入口狭窄,但不存在头盆不称时可以先作试产,试产失败再行剖宫产;如果头盆不相称则需剖宫产。另外,还要看胎儿的情况,胎位异常如横位需做剖宫产,臀位、枕后位、巨大儿(体重大于4000克),需要结合骨盆情况决定分娩方式。
    剖宫产手术在医学技术不断提高的今天,技术条件优越,产术及麻醉安全性提高,虽然出血多属于正常分娩。目前,手术后感染、肠粘连的发生率都已经下降,但仍然对会身体有一定的危害,不容忽视。因此,应该严格掌握手术指征,只要有可能还是尽量自然分娩,必要时当然需要听取医生的建议,采取剖宫产。


关键词:孕期长时间吸氧
Q:我在怀孕7个月时,由于胎动很少医生让我一直吸氧,请问长时间吸氧会对胎儿有不良影响吗?
A:
胎动减少是由于子宫胎盘血流量减少,使胎儿慢性缺氧所引起的。如果胎动次数每小时大于或等于4次,表示胎儿安适;如果每小时小于或等于3次/小时,需要进一步在早、中、晚各测胎动1个小时,然后把3个小时总和乘以4,即为12小时胎动总数。
    胎儿严重缺氧时,先有胎动消失,胎动消失12小时至3天。胎动消失12小时为胎动警报,表示胎儿有死亡危险。你在发现胎动少后听取医生的建议采取吸氧,这种做法是正确的,但如果长时间连续给氧,容易导致子宫血管收缩,使胎儿的氧供应量下降;此外,长时间持续吸氧,还会使部分新生儿患晶体后生纤维增生症,导致视力下降。
    因此,在给胎儿氧30分钟后,应该停止5分钟,然后再继续,以免给胎儿带来不利影响。


关键词:胎位为臀位
Q:我怀孕7个月了,做B超显示胎位为臀位。请问,是否臀位一定要做剖宫产手术?
A:
臀位也被称为臀先露,是最常见的异常胎位,即胎儿的头处于向上的位置。如果在你妊娠30周后,胎位仍为臀先露,就应该进行矫正。建议你在医生指导下,采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等方法来矫正胎位。通常产妇存在骨盆狭窄、软产道异常或是高龄初产;或胎儿体重大于3500克、有足先露等情况,则应在分娩时考虑做剖宫产手术。

 

产后——
关键词:子宫大小的恢复
Q:我已经产后35天了,肚子似乎还不小,是否子宫没有完全恢复正常呢?子宫大小是怎样一个恢复过程?
A:
正常情况下,胎儿娩出后子宫很快就缩小了,但不可能马上恢复到孕前大小,大约经过6周左右才能恢复到孕前的状态。子宫恢复的情况,产妇可在家里通过宫底下降的高度来推断,一般来说,在分娩后第一天宫底就下降至与脐部相平的部位,此后每天下降大约1-2厘米,7-14天左右下降至盆腔,42天左右恢复到正常位置。此时,子宫如鸡蛋样大小,重量大约60-70克,在腹部已经摸不到了。建议你在产后42天去产科检查一下子宫恢复的情况。


关键词:席汉氏综合征
Q:我由于生孩子造成席汉氏综合征,一直未完全治愈,请问,应该怎样才能治愈这种疾病?现在有一些什么新方法吗?
A:
席汉氏综合征,是产后大出血引起的低血容量性休克。产妇由于缺血而造成脑垂体血管栓塞,导致垂体前叶坏死,功能减退,使促性腺激素分泌减少。由此,产妇出现闭经、无乳、性欲减退、头发脱落、生殖器官萎缩及第二性征衰退等症状和体征,同时还伴有畏寒、嗜睡、低血压等症状。
   临床上对于该病一直采用雌激素坚持治疗法,促进卵巢功能及第二性征。目前,治疗上可以采取天然雌激素制剂,如倍美力。倍美力的服用剂量很小,仅为0.625毫克,副作用小。希望你除了药物治疗之外,还应该注意锻炼身体,饮食上摄取充足而均衡的营养,保持标准体重,心理状态要乐观,而且一定在医生的正确指导下坚持用药,直至身体康复。


关键词:奶水变少了
Q:宝贝刚出生时,我的奶水很少,医生给我开了几副中药,服用后奶水就增多了。现在,宝贝还不到4个月,我的奶水又开始少了,这使我很着急,怎样让奶水再多起来?
A:
一般来讲,泌乳量是与婴儿的需要量是相适应的,婴儿需要多奶水就会多,最多每天可分泌1000-3000毫升,通常奶水在产后6个月开始逐渐减少。
   在宝贝出生后第1周至2个月内,吸吮刺激对于奶水分泌很重要,这样可以促使垂体促乳素分泌上升,垂体泌乳素的抑制因子分泌减少,因而使奶水分泌增多。通常在产后3个月,这种以吸吮刺激的反应逐渐减弱,奶水分泌主要需要婴儿规律性的吸吮和乳房排空来维持,而且还需要哺乳母亲要保持充足的睡眠,摄取丰富的营养和水分。
   建议你每次哺乳时,要让宝贝充分吸吮乳房,使乳房完全排空,这样会增加下次哺乳时的奶水量,同时注意休息和营养摄取。心情放松也很重要,太着急会对奶水分泌有很大影响的,不利于奶水分泌。


关键词:腰酸痛调养
Q:我妻子现在还没有完全出月子,她自从分娩后常常感到腰有酸痛感,还觉得发凉。请问,这是怎么回事?应该怎样进行调养?
A:
产后腰酸痛一般都与妊娠有关,通常是由于以下几个原因造成:
   1.妊娠后体内激素发生变化,使关节的韧带变得松弛,加之胎儿生长以及子宫增大,都会影响骨骼局部的血液循环;另外,孕期需钙量增加,腰骨密度降低,以及产后哺乳,对钙的需求量增加,都容易使腰椎骨密度下降,引起腰部疼痛。对于这一类原因引起的腰痛,预防的方法为妊娠期及哺乳期要坚持补钙。
   2.有的产妇月子里捂得很严,经常全身大汗。这样的话,腰部稍微受一点风,就会产生酸痛发凉的感觉,通常在关节处还有压痛。如果疼痛严重,在局部进行热敷或理疗,也可采用针灸、拔罐或中药薰蒸的方法,促使症状自行缓解或消失。
   3.有些产妇腰酸痛,是由于在床上躺得时间太多造成的。因为,如果产妇经常采取仰卧位,容易造成子宫后屈,宫腔里的淤血排出不畅,从而引起腰痛。减轻疼痛的方法是产后要适当地活动,每天坚持做产后保健操。
   4.有的产妇出现腰疼痛,是由于产后劳累过度,比如过多地抱孩子,不停地弯腰换尿布,使腰部发生劳损。因此,产妇在月子里一定要注意休息,避免做过多的家务。

 

妇科保健——
关键词:带环阴道出血
Q:我已经产后一年,2个月前去医院带环。可是带环后白带开始增多,而且阴道出血,其实并没有到该来月经日子,这是怎么回事?
A:
一般来讲,这种情况会发生在带环后的一年之内,尤其是最初3个月,不一定就是疾病引起的。因为,子宫内放节育环后,子宫内膜会由于刺激而发生无菌性炎症,致使白带增多。带环后出现不规则阴道出血,首先考虑是放环带来的副作用。节育环可以使子宫内膜和血管内皮细胞发生损伤,造成出血或造成月经量过多等。建议你去妇科做一下检查,并在医生指导服用一些药物。如果效果不好,可以考虑换一个节育环,也可采取其他避孕方法。


关键词:白带增多
Q:我患重度宫颈糜烂,后来做了电灼手术。术后我又去医院检查了几次,医生说已经完全治愈了,让我继续局部使用药物。这使我很高兴,但现在在月经或房事后就白带过多,这是怎么回事?
A:
宫颈糜烂在育龄女性中很常见,但大多数患者是可以治愈的。一般来说,宫颈糜烂的药物治疗、物理治疗是局限在宫颈表面,治疗深度掌握不好,不容易将宫颈深部组织的炎症消除。所以,糜烂面可能只是暂时被治愈,但过一段时间仍然有可能复发,而手术治疗可将病灶完全切除,则不容易复发。
    通常,生殖道出现炎症时白带会增多,并出现颜色、性状的改变,还可伴有其他不适。此外,白带量的多少与雌激素水平的高低有关,有时白带增多是生理变化引起的,如排卵期白带就会增多。不知你除了白带增多之外,是否还伴有其他不适症状?建议你到医院妇科就诊,确定白带增多的原因,以便采取针对性的处理。


关键词:流产后再孕时间
Q:我最近意外怀孕,由于目前的工作非常忙,于是就做了药物流产。不过,我和老公都30岁了,再怀孕时不想推延太长时间。药物流产不像人流手术,是否可以恢复得更快一些?那么,应该多长时间怀孕比较适宜呢?
A:
人流手术需要器械进入宫腔操作,而药物流产不需要,但这两者只是操作方法不同而已。其实,药物流产后子宫内膜修复、卵巢正常排卵恢复以及正常月经周期建立,与自然流产一样都需要一个恢复过程。一般来讲,药物流产后月经复潮的时间为33天左右,但有些人可长达数月,因而有些女性药物流产后,出血时间较长或出血量较多。这样,就存在着感染隐患,需要进行治疗并定期到医院检查。建议药物流产后避孕6个月,待医生确认你的身体完全康复方可怀孕。


关键词:外阴瘙痒
Q:最近,我经常感到外阴很瘙痒,不自主地总用手去抓挠,可有时在公众场合下非常不方便,这使我很烦恼。外阴瘙痒是什么原因引起的?应该怎样治疗呢?
A:
外阴瘙痒可由多种原因引起,多见于不注意外阴部卫生,从而使经血、阴道分泌物等存积于外阴部,刺激皮肤黏膜引起瘙痒;阴道患滴虫性、霉菌性及细菌性阴道炎时,白带增多刺激局部,引起瘙痒,这是外阴瘙痒最常见的原因;使用清洁外阴的用品过度清洗外阴,造成外阴部皮肤黏膜缺少油脂,太干燥;内裤过紧或材质通气性差,增加了局部湿热度,也会引起瘙痒;患了糖尿病,尿液刺激外阴皮肤黏膜。
    仅凭你的描述,尚不好确定你是哪一种原因引起的瘙痒,建议你尽快去医院妇科就诊,有时外阴瘙痒是体内存在某种疾病的一个信号,所以要及早诊断。一旦是某种疾病引起,抓紧时间进行相关治疗。生活上自己加强护理,避免因瘙痒难耐而抓破皮肤黏膜,继发局部感染。每天要用温清水洗涤外阴的皮肤,避免食用碱性较大的清洗液,以免外阴更为干燥;单独使用一套盆、毛巾,内裤经常放在日光下晾晒;少吃辛辣类食物,如辣椒、姜、蒜、胡椒等。
                          妇产问题询诊室(一)

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