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妊娠期高血压的原因及治疗
(2014-01-03 15:32:56)

妊娠高血压疾病是很常见的,又因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类,妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。
随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展,虽对先兆子痫的病理生理改变有一定了解,但其真正病因与发病机制仍不明根据流行病学调查先兆子痫的发病与下列因素有关:
1.年龄≤20岁或>35岁的初孕妇
2.种族差异,如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人。
3.家族遗传因素家族中有高血压病史、孕妇之母有PIH史者,或子痫患者的姐妹、女儿儿媳等。
4.有原发高血压、肾炎、糖尿病等病史者
5.营养不良贫血、低蛋白血症者
6.体型矮胖体重指数>0.24者。
7.精神过分紧张或工作强度压力大者。
8.羊水过多、双胎、巨大儿葡萄胎者。
治疗:
轻度先兆子痫
先兆子痫处理的目的是预防子痫并及时发现全身脏器损害情况,包括胎盘功能,以对母儿最小的损伤来终止妊娠。
妊娠期高血压与轻度先兆子痫 加强产前检查次数注意病情发展。
1.休息:精神放松,多休息,保证充分睡眠休息、睡眠时取左侧卧位以减轻右旋子宫对腹主动脉与下腔静脉压迫,增加回心血量,改善肾及胎盘血流,增加尿量。
2.饮食:摄入充足蛋白质,蔬菜补足铁与钙剂。应避免过多食盐,但不必严格限制,以免低钠血症使产后易发生循环衰竭。
3.药物:为保证休息及睡眠可给苯巴比妥0.03~0.06g,3次/d或地西泮2.5mg,睡前服。一般不给降压、解痉药物降压药对早期轻度先兆子痫无效果美国Cunninghan等(1997)综合4篇文章,包括655例轻度先兆子痫患者,分用降压药与不用降压药组在孕周推迟、发展成重度先兆子痫、胎盘早剥平均出生体重、FGR、剖宫产率、新生儿死亡上均无区别。
重度先兆子痫
需住院治疗,以防子痫及各种并发症发生。治疗原则为解痉止抽降压、镇静,合理扩容利尿,适时终止妊娠。
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