谁最该使用抗生素？

我国抗生素人均年消费量是美国的10倍。

抗生素毁掉中国一代人。

上海交通大学医学院附属瑞金医院院长朱正纲说，以抗生素为代表的抗菌药物是目前临床使用最为广泛的药物，甚至在渔牧业生产中常常可见把抗菌药物作为一种饲料添加剂来使用,用以降低养殖动物的发病率，其后果最明显的就是强耐药菌株的出现导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日渐增多，到最后出现“超级细菌”，导致无药可治。

卫生部药政司副司长姚建红日前说，以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已经成为我国医疗行业十分突出的产问题。作为抗生素滥用最严重的国家，我国平均每年每人要“挂8瓶水”。

据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95%，其实真正需要使用抗生素的病人还不到20%。

儿科也成为抗生素的重灾区。据北京儿童医院 杨永弘教授介绍，北京儿童医院日门诊量近1万人次，其中三分之一的孩子需要输液，而输液就有抗生素。

抗生素滥用成灾，成为看不见的杀手。谁最该使用抗生素？

10月14日，继出台被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法后，卫生部开始在全国范围内对抗菌药物临床应用进行专项整治。卫生部今年的专项整治设定了严格的抗菌药物管理指标，比如：目前，住院患者抗生素的使用率达到70%，甚至高至80%，现在设定目标为60%；再如，三级医院抗菌药物不能超过50个品种，二级医院不能超过35个品种，以后还将逐步减少……

扪心自问，有多少医院在执行这个抗菌药物管理指标？

专项整治开展半年来的情况表明，单由卫生行政部门管理抗菌药物困难重重。今年药监局刚刚发布的去年药物审批结果显示，最新审批的药物当中，抗菌素依然占到六成。目前，我国有6000多家药厂，生产各类抗菌药物1000多个品种、数万个产品。吉林敖东药业集团股份有限公司总经理助理许东林说，抗生素滥用在中国是个很严重的事实。实际上很多医生都心知肚明，但是在利益驱使下，因为有些抗生素在临床使用上利润高一些，算是行业潜规则。

单由卫生行政部门管理抗菌药物困难重重。这是很无奈的声音，也是很无助的声音。

抗生素滥用成灾的原因，是利益驱动。医生个个心知肚明，抗生素在临床使用上利润高。病症找到了，对症下药，难道管不住“抗菌药物”？卫生行政部门管理好医院，管理好医生，我们的医院、我们的医生“不为利所动”，做到能不用抗生素时坚决不用，则堵住了“抗菌药物”的销路。没有销路，药厂还会生产吗？

常言道：一夫当关，万夫莫开。如果卫生行政部门一夫能当关，抗生素能滥用成灾吗？

（罗义安   文）