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地震颈椎治疗药物手术运动休息杂谈 |
第三军医大学大坪医院王正国院士、黄旭东院长、蒋耀光教授等创伤专家日前汇集在一起,就地震灾害伤员救治原则进行专题研究。专家们将以最快的速度赶印通俗易懂的救治原则小册子送往抗震救灾第一线,指导一线医护人员对伤员的救治。
王正国院士说,地震后期和震后初期的施救原则有着很大的区别。著名胸心外科专家蒋耀光教授说,地震伤害主要是闭合伤,多数是挤压、撞击伤。如果对伤者的颈椎、脊柱等保护不好,可能造成伤员终身瘫痪。泌尿外科教授靳风烁说,后期抢救出的伤员大量存在挤压伤、挤压伤综合症,应该把这些知识及时传播出去。
经过长期的临床实验研究,我们可将颈椎病的防治分为五个步骤,这五个顺序是建立在安全性、无毒副作用、尽量避免医源性损伤、方便、实用、省时省力等一系列原则基础上的,五个顺序先后进行防治,不宜颠倒。当我们选择更深层次的治疗手段时,前面的基础治疗手段依然不可放弃,否则暂时治愈的颈椎疾病随时还会再犯。
正确的休息 → 正确的运动 → 正规的非手术治疗 → 药物治疗 → 手术治疗
手段一:正确的休息
睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态,不能主动采取保护姿势以规避慢性损伤,加之睡眠时是骨质增生的活跃时间段,因此当在防治方法之首。
颈椎病患者的睡眠体位
一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状。因此,专家建议最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。
手段二:正确的运动
这里所讲的运动,包括静力态与动力态的运动。
静力态的运动:如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态,因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度,这是脊柱的生物力学平衡态,任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态,这是脊柱退变的重要病因。
在站、坐的姿势中,我们可再细分为没有背部、颈部扶托的情况,和有扶托的情况(如座椅靠背、后墙等),生物力学研究认为:在没有背部、颈部扶托的情况下,笔直的坐姿对脊柱的压力最小;在背部、颈部有扶托情况下,后倾的姿势更能减少颈背部压力。
动力态的运动:对于已有严重颈椎病的患者,首选做原地操,如广播操、颈椎保健操等。在此基础上,可进一步做适当的跑步、步行等运动。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群,可进行游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运动。
手段三:正规的非手术治疗
如牵引、推拿、理疗、热敷、针灸(现在很难说是非手术治疗,因为金针进入人体),等等,以上各项治疗中特别是推拿、针灸等手段均需要在正规的医院进行。
手段四:药物治疗
药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有:
解热镇痛剂:疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。
扩张血管药物:如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。
解痉类药物:如安坦片、苯妥英钠等药,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。
营养和调节神经系统的药物:常用的有谷维素、刺五加糖衣片,健脑合剂,朱砂安神丸、柏子养心丸等,可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。
手段五:手术治疗
经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。同时,对不同类型的颈椎病来说,是否手术应当具体情况具体分析。

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