一例中年男性患者，以全心衰竭（心衰）、全心扩大（左心为主）、左室收缩功能重度减低为表现起病，诊断为“扩张型心肌病”。患者同时存在肥胖、中量饮酒、长期吸烟、睡眠呼吸暂停、血脂异常等多种心衰危险因素。经减轻体重、戒酒和正规抗心衰药物治疗后，患者的心腔缩小，心功能恢复正常，但在患者自行停药并恢复不良生活方式后，再度出现心衰。本例患者心衰的缓解与反复表明，坚持长期药物治疗和改变不良生活方式是改善慢性心衰预后的关键，亦表明加强慢性心力衰竭管理很重要。

 

    病历摘要

    八年半前

    43岁男性患者，因“间断胸闷、憋气8年半，加重20天”住院。

    患者于8年半前，在无明确诱因情况下出现胸闷、憋气、心悸、大汗症状，伴活动耐力下降。于当地医院查心电图示窦性心动过速，心率120~150次/分，给予阿司匹林、银杏叶治疗无效。此后，患者上述症状逐渐加重，夜间高枕卧位，常憋醒，须坐位缓解，伴纳差、腹胀、腹围增大，无尿量减少，并出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，20天后入院时血压110/70 mmHg，体重125 kg（27岁时体重75 kg）,体质指数（BMI）40.8 kg/m2，颈静脉轻度怒张，双下肺少量湿性音，心界向