关键词：心肌梗塞    心律失常    休克    心力衰竭
什么是心肌梗塞？
    心肌梗塞是因冠状动脉闭塞，血流中断，致使部分心肌因严重的持久性缺血而发生部分心肌急性坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化。常发生心律失常、休克或心力衰竭。按病变发展过程可分为急性和陈旧性心梗，急性期指发病4周内；按病变分布范围可分为透壁性心梗（又称为有Q波心梗）和心内膜下心梗（又称为无Q波心梗）。
心肌梗塞有哪些先兆表现？ 
    突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）。如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。
发生心肌梗塞时有哪些症状？ 
1.疼痛　
    是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。
在我国，约1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛，多为糖尿病病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞。
2.全身症状　
    主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。
3.胃肠道症状　
    约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆。