患者男，59岁，住院号：1215396 。因突发胸痛2小时于2009年1月16日急诊入院。患者曾于2005年5月因急性心肌梗死在外院溶栓治疗1周后行支架置入术（术中于LAD植入cypher药物支架一枚），术后服氯吡格雷2个月即自行停服，坚持服用阿司匹林和降压药。入院时，患者意识清，面色苍白，血压：120/70mmHg，心率52次/分，心律不规则，无杂音。二肺未闻罗音。心电图示V4—V6导联ST段抬高。

　　入院后，在抗血小板、抗凝等治疗的基础上，急诊行PCI术，冠状动脉造影见右冠近、中段3处70％～80％的局限狭窄，前降支近端支架处完全闭塞。考虑前降支为罪犯血管，予处理：置6F XB3.5指引导管于左冠口，注入10ml替罗非班，以NEOS soft指引导丝至前降支远端，造影示前降支已部分再通，但支架内血栓负荷重。用Diver CE血栓抽吸导管循指引导丝至前降支支架近端，无法通过支架。在支架近端抽吸2次，约40ml血液，注在纱布上未见血栓凝块。改用2.5×15mm球囊，亦不能通过支架处，考虑有钢丝误穿支架网眼的可能，遂撤回钢丝至支架近端，调整方向后重新放置至前降支远端，此时，再循钢丝送入Diver CE血栓抽吸导管，可以轻易通过支架，予抽吸2次约40ml血液，注入纱布上，可见数个血凝块，送病检。反复抽吸数次，仍可见支架内血栓生长。考虑原支架贴壁不良，予4.0×8mm高压球囊于原支架近端以16大气压扩张10秒，重复造影未见残余狭窄，TIMI血流3级。遂结束手术，住院4天出院，随访2个月，患者无胸闷、胸痛等症状及心血管事件再发。

 

 

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