2009年11月15日,在美国奥兰多召开的AHA会议上公布了PLATO试验ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的亚组分析,显示在急性STEMI患者中,服用阿司匹林联合新型可逆性抗血小板药物ticagrelor与传统的双联抗血小板药物阿司匹林联合氯吡格雷相比,不良心血管事件明显减少。
PLATO研究是一项在2006-2008年进行的包括43个国家,862个中心的随机、双盲、多中心研究,所有患者随机给予阿司匹林联合ticagrelor
或阿司匹林联合氯吡格雷两种抗血小板治疗方案。在本次公布的亚组分析中,共入选了8,430例因STEMI行直接PCI的患者,其中
4201例给予ticagrelor 180mg, 随后 90mg,2次/日服用6-12个月。另外4229例给予氯吡格雷300mg,随后
75mg/日维持12个月。所有患者都常规服用阿司匹林。
研究结果显示,服用ticagrelor
组患者的心血管事件明显减少,而且,在长达1年的随访中,坚持服药者能够持续受益。这项研究的主要研究者,来自巴黎的Steg教授指出,该分析结果与PLATO研究的总结果一致,这向我们传递了一个明确的信息,那就是ticagrelor与氯吡格雷相比能够明显降低患者的首要终点事件,包括心肌梗死、卒中或心血管死亡,而严重出血并发症并没有增加。
对于一种新型抗血小板药物,出血的风险无疑是最大的顾虑。由于ticagrelor比目前AHA/ACC指南推荐的氯吡格雷具有更强的抗血小板效应,因此出血风险也更令人担忧,但可喜的是,不管是采用哪种定义,ticagrelor组患者严重出血的发生率并没有显著增加。
文章来源: www.365heart.com
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