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 关键词：ESC2009   徐亚伟  STEMI 
   2009年8月30日，在西班牙巴塞罗那2009年欧洲心脏病协会（European Society of Cardiology）年会上讨论了STEMI治疗的更新。
    Clemmensen教授对院前再灌注组织管理的挑战进行了回顾。大约有三分之一的急性心肌梗死患者在院前死亡，这显示出院前治疗的重要性。公众意识、CPR和AED极为重要。心电图遥测可以使专家分诊更加便利，有利于直接把患者分诊到PCI中心，比转移到较近医院然后再转移其他中心进行直接PCI更好。不幸的是，欧洲并不是所有救护车都有心电图设备，只有三分之一可以传送心电图。救护车应具有遥测能力并应有专用电话号码进行专家询诊。救护人员全面的培训也很重要。
   Nicolas Danchin教授接着讨论了再灌注策略。尽管直接PCI是再灌注的首选方法，但在真实世界中的普遍应用仍有挑战性，及时的溶栓仍然很重要。直接PCI与溶栓的选择应考虑患者的风险、首发症状出现的时间。应当注意，准备直接PCI时避免不必要的再灌注延迟。溶栓和直接PCI这两种方法相结合称作易化PCI，效果不优于直接PCI，甚至更糟。许多研究显示接受溶栓的患者常规早期PCI（入院后6-24小时）是有利的。
    Lars Wallentin教授回顾当前STEMEI药物治疗的循证医学证据。正如最近ESC指南所指出的，所有患者都应服用阿司匹林和氯吡格雷。普拉格雷和Ticagrelor是新的选择。还可选择普通肝素、依诺肝素、戊聚糖（与链激酶）和比伐卢定。GP IIb/IIIa抑制剂，尤其是abciximab也起重要作用。 
    

文章来源:  www.365heart.com
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