关键词：郭艺芳 心肌梗死 心电图  心律失常  阿司匹林  他汀类药物  地高辛 β-受体阻滞剂

    T波电交替是指心律规整时，心电图T波的振幅、形态和极向出现交替变化的现象。由于临床上T波的变化幅度常常很小，呈微伏级，肉眼难以识别，因此称之为微伏级T波电交替（MTWA）。MTWA与器质性心脏病患者恶性室性心律失常的发生密切相关。目前，MTWA检测主要用于已知或可疑发生室性心律失常和猝死的患者。MASTER研究是一项前瞻性、多中心试验，通过MTWA对已植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的心肌梗死（MI）伴左心室收缩功能受损的患者进行危险分层。旨在评估MTWA对MI后左心室收缩功能受损的患者发生室性快速性心律失常的预测价值。该试验结果新近发表于J Am Coll Cardiol 2008;52:1607-1615。 
    该研究共入选654例MI后左室射血分数（EF）≤30%（平均24%）的患者，平均年龄65岁，女性占16%。入选研究时为受试者行MTWA检测，并根据检测结果分为阴性组和非阴性组（包括阳性者和不确定者）。入选研究时受试者中78%服用阿司匹林、83%服用ACEI/ARB，87%服用β-受体阻滞剂、78%服用他汀类药物、23%服用地高辛。18%存在房颤，23%已接受心室再同步化治疗。平均随访2年。主要终点事件为致死性室性快速性心律失常；次要终点事件为全因死亡率。 
   

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