摘要:该患者嗜酒30年，心慌、恶心、呕吐。心电图示：窦性心律、频发室早二联律。心脏彩超示：缺血性心肌病、心衰、二尖瓣返流。肝功能示：谷丙转氨酶 232U/L。经临床忌酒、对症治疗后心电图示：偶发室早；患者食欲改善，运动协调；谷丙转氨酶降至正常范围，故诊断为酒精性心肌病。具体情况报告如下.

 

    患者，男，59岁，主因心慌、恶心、呕吐2h于2007年3月20日第一次入院，恶心、呕吐为非喷射状，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质，无腹痛、反酸、烧心，无头晕、视物旋转，患者肌无力、手足震颤，心电图示窦性心律，频发室早，心肌缺血。住院诊断为：急性胃炎、冠心病、心律失常、频发室性早搏。给予抑酸、保护胃黏膜及改善心肌供血、纠正心律失常等治疗。患者病情好转，家中有急事住院3天出院。

    患者出院后无恶心、呕吐，时有心慌，未正规服药。本次入院2h前再次出现心慌，无发憋、气短、心前区疼痛，无头晕，无出汗、手足发热及震颤，心电图示频发室早，为进一步治疗于2007年3月31日再次入院。

    既往史：患者嗜酒30年，每日饮酒500g左右，心律失常病史7年。

    查体：体温36.5℃，脉搏80次/min，呼吸18次/min，血压120/75mmHg。患者发育正常，步态自如，皮肤黏膜无黄染、无出血点、瘀血及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，心前区无异常隆起，心界不大，心尖搏动不明显，心率80次/min，甲状腺不大、无杂音，颈静脉无怒张，心律不齐，无杂音，肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，无包块，无压痛。

    心电图示：窦性心律，频发室早二联律。心脏彩超示：缺血性心肌病；EF47%，心力衰竭；二尖瓣返流。肝脏彩超示：肝脏大小正常，实质回声增粗、增强，肝内静脉扩张。消化道造影示：胃炎、胃下垂。肝功能示：谷丙转氨酶232U/L（参考值：0~40U/L）。诊断为酒精性心肌病；心力衰竭；心律失常、室早二联律；酒精性肝炎。

 

 

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