【摘要】病毒性心肌炎，是因病毒直接侵犯心肌而引起的心肌本身的炎性病变，近几年来发病率较高，已成为我国当前最常见的心肌炎。急性病毒性心肌炎患者大多数积极治疗可以完全治愈，如治疗不及时将会迁延成为心肌病，出现一定程度的心脏扩大、心功能减退、持续的心律失常或心电图异常^［1］。目前单纯应用西药治疗心肌炎恢复慢，疗效长，而结合中药清热养心，益气养阴，使中药和西药各自发挥其特长，从而在治疗病毒性心肌炎方面取得良好疗效。

1.1  一般资料

    自1998年1月～2007年12月，运用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎62例患者中，男34例，女28例；年龄16岁以下3例，17～20岁18 例，21～30岁33例，31～40岁8例。病程3天～5个月，平均22天，心电图检查提示：房性早搏17例，室性早搏11例，ST-T改变者34例；发病前有上呼吸道感染或腹泻诱因者49例。

1.2  治疗方法

1.2.1  常规给予西医综合疗法

    卧床休息，静脉滴注ATP、辅酶A、肌苷、维生素C、氯化钾，口服辅酶Q10。重症患者及时吸氧，合理应用激素，纠正心功能不全、各种心律失常，维持水电解质平衡。连续用药15天为1个疗程，连续治疗2个疗程，在西医综合治疗的基础上，加用中药汤剂口服，四参复脉汤基本方：党参 20g，丹参20～30g，玄参15g，北沙参15g，黄芪20g，麦冬13g，五味子10g，甘松13g，板蓝根15～30g，炙甘草6～10g。伴见脉数多汗者重用玄参加苦参、龙骨、牡蛎；伴见下肢肿胀者加车前子、防己；伴见胸闷疼痛明显者加川芎、赤芍；伴失眠者加酸枣仁、夜交藤。服用方法：1剂 /d，水煎取汁400ml，分早晚2次空腹温服。15天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2  中医辨证分型治疗

1.2.2.1  急性热盛型

    证候：发热、咽痛等上呼吸道感染症状，且还有心悸、胸闷痛，便干尿赤，脉疾数或结代，苔黄，舌尖红。治则：清热泻火，兼养心阴。方药：以银翘散、五味消毒饮、泻心汤、竹叶石膏汤等加减。药用金银花、连翘、黄芩、蒲公英、知母、大青叶、麦冬、元参、甘草。

1.2.2.2  心阴虚损型

    证候：症见心悸、气短、胸憋闷，心烦口干，手足心热或常有低热，脉细数或结代，舌质红，无苔或少苔。治则：养阴清热，兼以安神。方药：补心丹等加减。药用生地、麦冬、沙参、元参、莲心、炒枣仁、蒲公英、茯神、琥珀粉（冲）、五味子、紫石英、板蓝根、丹参。

1.2.2.3  气阴两虚型

    证候：症状表现为心悸，怔忡，气短，胸闷，乏力，面色白光白，自汗盗汗，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄或剥脱，脉细数或促代或虚数。治则：益气养心，滋阴安神。方药：四参复脉汤加味。方药：党参、丹参、玄参、北沙参、黄芪、麦冬、五味子、甘松、板蓝根、赤芍、酸枣仁、炙甘草。

2.1  疗效标准

    参照《中医临床病证诊断疗效标准》^［2］中病毒性心肌炎疗效标准制定。治愈：临床主要症状、体征基本消失，心电图检查基本恢复正常；好转：临床主要症状控制或好转，心电图检查较治疗前有所改善；无效：临床症状、体征及心电图检查均无改善。

2.2  治疗结果

    治疗62例中，治愈56例，好转5例，无效1例。出院后所有患者都随访3年，62例患者中60 例患者无不适症状出现，心电图无早搏、传导阻滞、心动过速、过缓出现。心彩超无心脏增大。能正常生活、工作。2例出现早期心衰的症状。

3  典型病例  

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