心肌桥（MB）多发生在LAD，偶见于RCA。一般MB长度10~30mm，厚2~4 mm，MB与其下冠状动脉间有脂肪、神经及疏松结缔组织填充。MB患者可无症状，亦可出现心绞痛、心肌梗死乃至猝死。之所以引起缺血症状是由于MB对冠状动脉的直接压迫。冠状动脉内彩色多普勒提示MB血流速度的改变主要发生在舒张期，导致冠状动脉血流储备的下降。此外由于壁冠状动脉反复受压、扭曲，导致冠状动脉内膜损伤，引起血管痉挛，甚至血栓形成。研究发现壁冠状动脉近端存在血流动力学紊乱，收缩期由于MB压迫，造成其近段血管内形成涡流，血管内膜承受的剪切力增加，损伤内膜，引起动脉粥样硬化，导致急性冠脉综合征的发生。以往MB的诊断主要依赖冠状动脉造影以及血管内超声（IVUS）检查，近年来随着技术手段的提高，冠状动脉多层螺旋CT在MB的诊断中发挥重要作用。

 

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