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左卡尼丁治疗慢性心衰临床研究
(2008-02-02 11:25:38)
标签：
健康 |
文章来自：心血管网http://www.365heart.com
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1．1 资料
全部病例均为2001年6月一2003年4月的住院患者137例，其中男性93例，女性44例，年龄4l～85岁，平均年龄60±l
I岁。病程l～
20年，平均10±7年。心功能(NYHA)分级Ⅱ级28例，Ⅲ级78例，Ⅳ级31例。随机分为左卡尼汀组和常规组，两组患者年龄、病种、心衰程度均无显著差异，如表1。
表1 两组基本资料
|
组别
|
n
|
年龄岁
|
病程年
|
N
|
NYHA
|
|||||
|
冠心
|
高心
|
风心
|
心肌病
|
Ⅰ
|
Ⅱ
|
Ⅲ
|
||||
|
治疗组
|
69
|
63
|
10
|
30
|
18
|
12
|
12
|
17
|
32
|
20
|
|
对照组
|
56
|
62
|
10
|
26
|
15
|
8
|
7
|
14
|
30
|
12
|
1．2 方法
左卡尼丁组：在常规抗心衰如ACEI、利尿剂、B受体拮抗剂、毛地黄等基础上加用左卡尼丁（晋城海斯药业有限公司)2～4g/日IV/gtt。常规组：仅给予常规抗心衰治疗。两组个别患者急性加重时给予小剂量丙地兰0．2mg缓慢静推，短期应用。均15d为一疗程。
1．3
观察指标观察治疗前后患者胸闷、心悸、气急、乏力等心衰症状和肺底罗音、下肢水肿等心衰体征及心功能的变化。治疗前后用彩色超声心动图按统一标准评定患者心脏泵血功能。同时观察患者治疗前后血常规、小便常规及肝、肾功能的变化，并观察用药期间不良反应。
1．4 疗效判断抗心衰疗效评定标准
：显效：能达到完全缓解的标准或心功能改善Ⅱ级以上者。有效：能达到部分缓解的标准或心功能改善I级以上者。无效：心功能改善不足I级或症状及体征无改善，甚至加重者。
1．5 统计学处理
心功能参数之间的比较用t检验，率的比较用x2 检验。
2 结果
2．1 两组临床疗效比较见表2。
表2 两组临床疗效比较 [n(%)]
|
组别
|
|
显效
|
有效
|
无效
|
总有效率(%)
|
|
左卡尼丁组
|
69
|
38
|
28
|
3
|
95.65
|
|
常规组
|
56
|
30
|
22
|
4
|
83．82
|
注：两组疗效经x2 检验P<0．05
2．2 两组前后心功能各参数变化与比较
治疗前两组心功能参数之间差异无统计学意义，治疗后左卡尼丁组LVEF变化较大，见表3。
表3 两组用药前后心功能参数的变化
|
血流动力
学指标
|
治疗组
|
对照组
|
||
|
治疗前
|
治疗后
|
治疗前
|
治疗后
|
|
|
LVEF()
|
34.4±3.8
|
45.5±7.1 △△
|
33.8±4.1
|
37.4±5.8
|
|
LVEDD(mm)
|
60.9±5.1
|
54.4±4.3 △△
|
61.1±4.0
|
59.5±5.4
|
|
LVESD(mm)
|
41.6±5.8
|
37.1±4.8 △△
|
42.3±4.9
|
41.2±4.5
|
注：两组治疗前比较P>0
05；两组治疗后比较P<0．05
左卡尼丁组治疗前后比较P<0．01
治疗前两组心功能参数之间差异无统计学意义，治疗后治疗组LVEF变化较大。
2．3
不良反应两组治疗前后患者的血常规、小便常规、肝肾功能无异常改变。
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