心脏猝死是威胁人类生存最严重的疾病之一。发病率约为1~2/100,000人每年。心脏猝死可以发生于任何人群,尤其是有器质性心脏病的患者。以美国为例,约有50%的冠心病患者的死亡是突发的和不可预期的。由于其发作的突然性和不可预见性,目前的心脏猝死的筛选检查还只能停留在以心电图、心内电生理等心电学检查室性心律失常,结合临床病史和病因综合分析做出综合判断;对于某些恶性心律失常(如:家族性Brugada综合征)导致的心脏骤停/猝死目前已经可以通过基因测定的方法来预测。
2006年,国际上最权威的组织和机构ACC/AHA/ESC联合HRS/EHRA共同制定了首部《室性心律失常的处理与心脏猝死患者处理指南》,该指南中对于室性心律失常和心脏猝死的诊治具有非常重要的意义。指南中提出,室性早搏和猝死可以表现为下列几种情况:1、临床无症状者,有或没有心电图表现;2、出现可能与室早相关的症状的患者,比如:心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥或晕厥前状态;3、血液动力学稳定性室速;4、血液动力学不稳定性室速;5、心脏骤停,包括:心室不收缩(窦性停搏、房室传导阻滞)、室性心动过速、室颤、无脉性电活动。
针对室性心律失常和心脏猝死,临床上的无创检查主要有以下几项:
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