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急性心肌梗死并发心脏破裂19例分析
(2007-08-17 17:59:36)
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健康/保健 |
1 临床资料
1.1 一般资料
AMI院内死亡者112例，其中男82例，女30例，并发心脏破裂者19例，占17%(心室游离壁破裂15例，室间隔穿孔3例，乳头肌断裂1例)。其中男12例，女7例，分别占AMI院内死亡男女人数的14.6%、23.3%(P＜0.05)；年龄55～85(71±8.8)岁，其中≥60岁17例(89.5%)。既往有高血压史13例(68.4%)，陈旧性心肌梗死史1例(5.3%)，心绞痛2例(10.5%)，糖尿病史5例(26.3%)。
1.2 梗死部位
19例均为急性透壁性心肌梗死，其中广泛前壁梗死9例，广泛前壁伴下壁梗死5例，前壁、下后壁梗死各2例，下后壁伴右心室梗死1例。室间隔穿孔3例中，2例为广泛前壁梗死，1例为广泛前壁伴下壁梗死。乳头肌断裂1例为前壁心肌梗死。
1.3 心脏破裂距AMI发病时间
19例均在AMI后1周内发生心脏破裂，其中＜24 h者6例，1～3 d 5例，4～7 d 8例。
1.4 心脏破裂的可能诱因
AMI早期血压持续升高9例，使用尿激酶静脉溶栓8例，因心力衰竭而用洋地黄5例，因房室传导阻滞而用地塞米松4例。心脏破裂发生于大小便时4例，呕吐后3例，进餐时2例，烦躁不安时3例，腹痛时2例，被搬动时1例。
1.5 心脏破裂的临床特征
AMI早期持续或反复胸痛8例(42.1%)。心脏破裂时，有13例(68.4%)表现为心跳骤停，电-机械分离。心电图表现：窦性心动过缓转变为交界性心律(或Ⅲ度房室传导阻滞)，继而转变为室性自主性心律8例；窦性心动过缓转变为室性自主心律4例；还有1例在AMI前因病态窦房结综合征安装永久起搏器，心脏破裂时心音消失，心电图仍为起搏心律，
文章来源：心血管网
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